Barrierer – en av årsakene til underrapportering?

Abstract

Bakgrunn: Medisineringsfeil utgjør en stor risiko for pasientsikkerheten i Norge og i resten av verden. Meldeordningen i Norge er et tiltak som skal sikre pasientene en sikker helsetjeneste og Helsedirektoratet oppfordrer all helsepersonell til å melde avvik. Et viktig virkemiddel for å redusere medisineringsfeil er avviksmeldinger. Helsesektoren er avhengig av at sykepleiere skriver avvik på uheldige hendelser og “nesten-hendelser” for å avdekke sårbare og utsatte områder. Barrierer sykepleiere opplever kan være en årsak til underrapportering. Å undersøke hvilke barrierer som fører til lavere rapporteringsfrekvens er viktig for å sørge for at fremtidens meldeordning ikke er preget av urealistiske og unøyaktige tall. Dette vil føre til en sikrere helsetjeneste både for brukere, pasienter og helsepersonell.

Hensikt: Hensikten med studien er å undersøke hvilke barrierer som hindrer sykepleiere i sykehus fra å skrive avvik om medisineringsfeil.

Metode: Vi har utført en litteraturstudie som er bygget på fem kvantitative studier og en kvalitativ studie. Vi har utført strukturerte søk i Cinahl og Medline, og ustrukturerte søk i google scholar. Studiene er analysert systematisk. Funnene ble kategorisert i temaer og videre drøftet opp mot lovverk, etikk, klinisk relevans og forskning.

Resultat: Hovedbarrieren flest sykepleiere opplevde var frykt, etterfulgt av administrativ respons, tid og holdninger.

Konklusjon: Funnene våre er komplekse og er ikke nødvendigvis relatert til en spesifikk årsak men kan tenkes å være sammensatte av både organisatoriske og individuelle faktorer. Videre forskning vil dra nytte av å se på effektene av spesifikke tiltak som går ut på å redusere barrierene.

Background Medication error is a major risk to patient safety in Norway and the rest of the world. The error reporting system in Norway is a measure to ensure patients a safe health service and the Norwegian directorate of health encourage all health personnel to report errors. An important tool to reduce medication error is error reporting. The health sector depends on nurses to report errors and near-misses to reveal vulnerable areas. Barriers nurses experience may be a cause of under-reporting. Investigating which barriers lead to lower reporting rates is important to ensure that the future error reporting system is not characterized by unrealistic and inaccurate numbers. This will lead to a safer health service for both users, patients and health professionals.

Purpose: The purpose of the study is to investigate which barriers prevent nurses in hospitals from writing medication error reports.

Method: We have conducted a literature study based on five quantitative studies and a qualitative study. We have performed structured searches in Cinahl and Medline, and unstructured searches in google scholar. The studies have been systematically analyzed. The findings were categorized into topics and further discussed against legislation, ethics, clinical relevance and research.

Result: The main barrier most nurses experienced was fear, followed by administrative response, time and attitudes.

Conclusion: Our findings are complex and are not necessarily related to a specific cause but may be composed of both organizational and individual factors. Further research will benefit from looking at the effects of specific measures aimed at reducing barriers.