“Hvordan kan sykepleier forebygge VAP hos ALS pasienter som får respiratorbehandling i hjemmet”?

Abstract

Bakgrunn: Mekanisk ventilerte pasienter har stor risiko for å få ventilasjons assosiert pneumoni. Risikoen øker med 1% hver dag. Forebyggende arbeid hos trakeostomerte hjemmerespirator pasienter med ALS kan gi økt levetid og bedret livskvalitet. Hensikt: Hensikten med litteraturstudiet er å belyse viktigheten av forebygging av VAP hos ALS pasienter med hjemmerespirator via trakeostomi. Metode: Oppgaven er en litteraturstudie. Den innehar både kvalitative og kvantitative forskningsartikler. Det er benyttet 7 artikler på bakgrunn av søkeord som: ventilator assosiert pneumoni, hostemaskin, forebygge, slangeskifte, «bundle». Resultat: I studiene fremkommer viktigheten av sekretmobilisering, regelmessige målinger av cufftrykket, bruk av sug over cuff for sekretmobilisering, og hygieniske prinsipper. Det har i artiklene fremkommet kunnskap som ikke opplyses i Nasjonal faglig veileder for LTMV. Konklusjon: På bakgrunn av funn i litteratur og forskningsartikler er det konkludert med at sekretmobilisering som i bruk av hostemaskin og sug, samt sug over cuffen er effektivt i forebygging av VAP. Hygieniske prinsipper med aseptisk sugeteknikk og rengjøring av slanger grunnet kondens, og stor fare for at dette renne tilbake til pasient. Opplæring og kompetanseheving er like viktig som overnevnte tiltak, sammen med tett samarbeid med spesialisthelsetjenesten.

Background: Patients with motor neuron disease are at high risk of developing ventilator associated pneumonia due to long-term mechanical ventilation. The risk increases by 1% each day. Purpose: The purpose of the literature study is to elucidate the importance of prevention of VAP in ALS patients with home mechanical ventilation. Methods: This litterature review considers evidence from both quantitative and qualitative research articles. There where chosen 7 articles from keywords such as: ventilator assosiated pneumonia, cough assist, preventing, circuit change, bundle. Result: The studies reveal the importance of secretive mobilization, regular measurements of cuff pressure, use of suction above cuff for secretion mobilization, and hygienic principles. The articles have provided knowledge that is not disclosed in the National Technical Supervisor for LTMV. Conclucion: Based on findings in literature and research articles, it has been concluded that secration mobilization as in the use of cough assist and suction above cuff, is effective in preventing VAP. Hygienic principles with aseptic suction technique and cleaning of tubes, because of the condensation, and the risk of this being returned to the patient. Training and competence raising are as important as the above measures, together with close cooperation with the specialist health service.