Sammenlignings- og holdbarhetsstudie av citrat-plasma mot EDTA-plasma med hensyn til PT-INR analyse.

Abstract

Oppgaven ble foreslått av Medisinsk biokjemi avdeling, seksjon Kristiansund. De ønsket å finne ut om EDTA-plasma kan brukes alternativt til citrat-plasma til PT-INR analysen. EDTA- plasma er som oftest lett tilgjengelig prøvemateriale fra pasienter. Hvis studien viser at EDTA-plasma kan brukes til PT-INR analyse, er dette positivt for pasienter, fordi på denne måten unngår å bli stukket enda en gang, når leger bestiller PT-INR analyse i ettertid av prøvetaking. I tillegg ble det utført en holdbarhetsstudie, som består av to deler:

- Sammenligne PT-INR verdier for citrat-plasma og EDTA-plasma i et tidsintervall på femti timer. Citrat- og EDTA-plasma fra samme pasient oppbevares i både romtemperatur og kjøleskap. EDTA-plasma fra romtemperatur sammenlignes med citrat-plasma fra romtemperatur. Fem pasienter velges ut til dette formålet. Prøvene analyseres for PT-INR hver femte time i over to døgn, og resultater sammenlignes for å finne ut om PT-INR verdier holder seg stabilt over tid.

- Sammenligne oppbevaring av EDTA-plasma og citrat-plasma i romtemperatur og kjøleskap med hensyn til PT-INR analyse.

Den praktiske delen av studien ble utført ved sykehuslaboratoriet i Kristiansund, der oppgaven ble foreslått. Blodprøver av 64 pasienter ble samlet inn, hvor 43 av dem gikk på Marevanbehandling. Prøvene ble behandlet etter gjeldende prosedyrer ved laboratoriet og analysert for PT-INR, ved bruk av STA-R Evolution instrument. Lignende studier har blitt gjort før, og disse har vist at PT-INR fra EDTA-plasma alltid er litt lavere enn PT-INR fra citrat-plasma. Dermed foreslo fagveilederen vår å lage en kalibreringskurve som er rettet mot EDTA-plasma på STA-R instrumentet, når man analyserer PT-INR. Denne kalibreringskurven er kalt for EDTA-INR. PT-INR verdier i EDTA-plasma, kjørt med denne metoden blir sammenlignet med PT-INR i citrat-plasma fra den vanlige kalibreringskurven.

Til å tolke resultater fra studiene blir det benyttet lineær regresjon, Bland Altman plott (Differanse plott) og Passing Bablok metode.