Hva er normal fødsel og hvor ofte forekommer det?

Abstract

NORSK: Introduksjon: Medisinske og tekniske intervensjoner i forbindelse med fødsel øker. Det er enighet om at normal fødsel er noe positivt som bør fremmes, men ingen enighet om målbare definisjoner av normal fødsel i Norge. Hensikt: Å beskrive forekomsten av normal fødsel og forskjeller mellom år, - fødesteder og -grupper av kvinner ved å benytte definisjonene "normal fødsel" (britisk) og "ukomplisert fødsel" (dansk). Metode: Deskriptiv retrospektiv registerstudie med data fra Medisinsk fødselsregister. Omfatter alle kvinner; ca.720 000, som fødte i Norge fra 2000-2011. Analysene besto av kalkulasjon av andeler og forskjeller i andeler. Resultat: Andel normal fødsel gikk signifikant ned fra 47% - 41%, med størst nedgang for kvinner som hadde født før. Andel ukomplisert fødsel økte signifikant fra 50% - 54%. Det var signifikante forskjeller i de enkelte intervensjoner og komplikasjoner mellom fødesteder og mellom kvinnegrupper. Fødesteder med <500 fødsler og Helse Nord hadde høyest andel normal - og ukomplisert fødsel, men forholdsvis høye keisersnittrater. Det var høyest andel ukomplisert fødsel ved spontan fødselsstart. Konklusjon: Andel normal- og ukomplisert fødsel hadde endret seg og det var forskjeller i praksis mellom fødesteder og mellom kvinnegrupper. Kvalitetsindikatorer som motiverer for normal fødsel kan være nyttig.

ENGLISH: Introduction: Medical and technical interventions in labor are increasing. Normal birth is regarded as something positive that should be promoted, but in Norway there is no consensus on how to measure and define it. Aim: To describe the occurrence of normal birth and differences between years, birthplaces and groups of women by applying the definitions "normal birth" (British) and "uncomplicated birth"(Danish). Method: Descriptive retrospective registry study of all births in Norway from 2000-2011 including ca.720 000 women. Data from the Medical Birth Registry of Norway were used. Proportions and differences in proportions were calculated. Result: The proportion of normal birth decreased significantly (47% vs. 41%); most prominent for multiparous women. The proportion of uncomplicated birth increased significantly (50% vs. 54%).There were significant differences in the single interventions and complications between birthplaces and groups of women. The highest proportions of normal- and uncomplicated birth were found in birthplaces with <500 births and in the Northern Region of Norway, despite relatively high caesarean rates. The proportion of uncomplicated birth were highest when labor started spontaneously. Conclusion: The proportions of normal- and uncomplicated birth have changed and there were differences in practice between birthplaces and groups of women. It may be useful to apply quality indicators that motivate for normal birth.