Overfølsom smertepersepsjon - forklaringen bak fibromyalgi?

Abstract

Fibromyalgi er en kronisk smertelidelse som på senere år har fått større behandlingsprioritet og en økt forskningsinteresse rettet mot seg. Forekomsten øker med stigende alder og rundt 3,4% av kvinner og 0,5% av menn i den generelle befolkningen rammes. I tillegg til utbredt smerte, oppfyller pasientene ofte samtidig kriteriene til andre, komorbide lidelser. Dette er et relevant og aktuelt forskningsfelt; det finnes per i dag ingen behandlingsform som har vist seg være kurativ eller evner å helbrede alle pasienter med fibromyalgi. Diagnosen settes på grunnlag av manglende funn fra objektive legeprøver, og fokus har i alt større grad blitt rettet mot avvik i den sentrale smerteprosesseringen som forklaring på pasientenes symptomer. Fremveksten av nye undersøkelsesmetoder har bidratt til en økt forståelse av patofysiologien bak tilstanden. Oppgaven retter seg mot å undersøke funnene fra studier som har sammenlignet pasienter med fibromyalgi med friske kontroller ved bruk av funksjonelle og strukturelle hjerneavbildningsteknikker, og mer spesifikt mot hvilken kunnskap som har tilkommet som et resultat av disse. Funnenes betydning i henhold til utvikling av nye behandlingsmetoder diskuteres. Artiklene ble innhentede ved bruk av databasene PsychInfo, Cochrane library og Google Schoolar. Søkeordene gikk fra generelle til mer spesifikke termer, etter hvert som oppgaven ble mer spisset. Gjennomgangen av den empiriske litteraturen på dette området viser at det, blant pasientgruppen, foreligger avvik i henhold til både aktivitet i M1 og hjerneområdene som er sentrale i smerteprosesseringen, i tillegg til nevrotransmitter-nivå. Det for psykologer mest relevante funnet er den påviste økte aktiveringen i hjerneregionene involvert i smerteprosesseringen, og samtidige reduserte aktivering i områdene som relaterer til mestringsstrategier. Dette gir empirisk støtte til kognitive prosessers involvering i pasientenes symptomer og er grunnlaget bak anbefalt CBT ved behandling av fibromyalgi. Pasientenes søvnvansker og komorbide psykiske lidelser relateres til forverring av de sentrale smertesymptomene. Begynnende empirisk støtte tyder på at psykologisk behandling av de komorbide problemene kan fremme pasientenes livskvalitet og redusere smertene. Fremtidige studier bør rette seg mot å oppnå større klarhet i henhold til det kausale forholdet mellom de påviste avvikene og utviklingen av fibromyalgi.