Intrahospital transport av kritisk syke pasienter: et observasjonsstudium

Abstract

NORSK: Introduksjon: Studier viser at intensivpasienter som gjennomgår intrahospital transport er utsatt for flere komplikasjoner enn intensivpasienter som ikke gjennomgår slik transport. Utgangspunkt for denne studien er et ønske om å skaffe ny kunnskap om utfordringer sykepleiere møter ved ivaretakelse av kritisk syk pasient under intrahospital transport og hvordan sykepleierne samhandler underveis. Studiens resultater blir diskutert i lys av kvalitet og pasientsikkerhet. Hensikt: Studien ser nærmere på hvordan transport av kritisk syke pasienter intrahospitalt planlegges og gjennomføres av sykepleiere. Studien har til hensikt til å beskrive hendelser relatert til intrahospital transport av kritisk syke pasienter, og beskrive variasjoner i klinisk praksis og hvordan sykepleier og leger samhandler. Metode: Dette er et observasjonsstudium med deskriptiv design. Studien kombinerer innsamling og analyse av både kvantitative og kvalitative data. Studien inkluderer et utvalg av 30 intrahospitale transporter. Instrumentet for datainnsamling er utarbeidet etter klinisk, evidensbasert fagprosedyre, med samtidig fokus på kommunikasjon og samarbeid. Resultat: Det er tre hovedfunn som fremkommer i vårt observasjonsstudium. Sjekkliste for intrahospital transport av respiratorpasient ble observert brukt ved svært få anledninger. Det oppsto flere uønskede hendelser i forbindelse med de intrahospitale transportene, og der var stor variasjon i teamsammensetningene. Konklusjon: Bruk av sjekkliste er et virkningsfullt verktøy til standardisering av sykepleiehandlinger og prosedyrer. Det kan synes som at sjekklisten for intrahospital transport av respiratorpasient brukes mindre enn intensjonen var da den ble implementert ved Universitetssykehuset i 2011. Studien viser at intensivpasientene er sårbare under forflytning og flere uønskede hendelser under transportene skildrer dette. Studien viser at sykepleiere arbeider systematisk i planlegging og under gjennomføring av intrahospital transport av kritisk syk pasient, og de samhandler om ivaretakelse av intensivpasienten. Kjennetegn ved de fleste team i vår studie, var at de kommuniserte tydelig, oppgavefordelingen ble ofte verbalisert og sykepleierne viste situasjonsforståelse og evne til å ta beslutninger. Det synes legitimt med videre forskning rundt pasientsikkerhetskultur, implementering av sjekkliste og bruk av et slikt verktøy i klinisk praksis. Det viser seg å være begrenset forskning relatert til sykepleiernes rolle i forhold til gjennomføringen av intrahospital transport og hvordan sykepleierne opplever egen funksjon i denne sammenheng. Det synes legitimt med forskning relatert til dette.

ENGLISH: Introduction: Scientifical studies show that intensivepatients, which goes through intrahospital transport, is more disposed for complications than intensivepatients who doesn´t go through such transport. The basis for this study is a desire to provide new knowledge about the challenges nurses are facing when they are taking care of critically ill patients under intrahospital transport and how nurses interact during the transport. The results of the study are discussed in light of quality and safety of the patient. Purpose:This study looks into how nurses are planning and accomplishing intrahospital transport of critically ill patients. The purpose of this study is to describe events related to intrahospital transport of critically ill patients, and describe variations in clinical practice and how nurses and doctors collaborate. Method:The method chosen for this study is observations in a descriptive design. The study combines collection and analysis of both qualitative and quantitative data. A selection of 30 intrahospital transports is included. The instrument for data collection was designed on basis of clinical, evidence-based procedures, with simultaneous focus on communication and collaboration. Results: Three main results were found. The checklist for intrahospital transport of intensivepatients was observed used in very few occations. There were several unwanted occurrenses in connection with the intrahospital transports, and there was much (considerable) variation in composition of the team. Conlutions: Use of the checklist is an effective tool for standardization of nursing actions and procedures. It may seem that the checklist for intrahospital transport of intensivepatients is less used than intended when implemented at Oslo Universityhospital in 2011. The study shows that intensive patients are vulnerable when transferred as several unwanted occurrences during transport indicated (confirmed). The study shows that nurses are working systematically in the planning and the accomplishment of intrahospital transport of critically ill patients, and they collaborate to take care of intensive patient's vulnerability. The characteristics of most teams in our study were clear communication amongst team members, verbally expressed task distribution and nurses showed awareness of the situation and ability to make decisions. Further research on the culture in patient safety, the implementation of the checklist and the use of such a tool in clinical practice are recommended. There is limited research related to the nurse`s role in execution of intra-hospital transport and how nurses experience their own function in this context, therefore further research is recommended.