Psykiatriske sykepleiere og kognitiv tilnærming i psykiatrisk døgnbehandling

Abstract

NORSK: Introduksjon: Forskning viser at kognitiv terapi er en effektiv terapeutisk behandlingsform som anvendes til pasienter med forskjellige psykiatriske lidelser. Mange psykiatriske sykepleiere internasjonalt og i Norge har tilegnet seg denne kompetansen gjennom godkjente utdanninger. Samtidig er det begrenset dokumentasjon innen sykepleieforskning i Norge på hvordan psykiatriske sykepleiere som jobber innen psykiatrisk døgnbehandling, bruker sin kompetanse overfor pasientene. Hensikt: Hensikten med studien var å beskrive psykiatriske sykepleieres erfaringer med bruk av kognitiv tilnærming i psykiatrisk døgnbehandling. Metode: En kvalitativ metode med fenomenografisk tilnærming ble benyttet. Et strategisk utvalg av sju psykiatriske sykepleiere og en psykiatrisk vernepleier med videreutdanning i kognitiv terapi, trinn 1, som jobber ved psykiatrisk døgnavdelinger, ble inkludert i studien. Som datainnsamlingsmetode ble individuelle semi - struktuerelle intervju gjennomført. Dataanalyse er gjort etter Dahlgren og Fallsbergs 7- trinnsmodell for analyse av fenomenografiske studier. Resultater: De psykiatriske sykepleiernes oppfatninger beskrives ved hjelp av to beskrivningskategorier: Å ha tydelige rammer og Å ha kunnskap og redskap for sykepleieutøvelsen. Resultatene viser flere faktorer som fremmer og hemmer bruken, men at man bruker kognitiv tilnærming gjennom at tenkning er integrert, men metodene improvisert. Konklusjon: Det framkom variasjoner hvorvidt kognitiv tilnærming var godt implementert og brukt i døgnbehandling. Behandlingskultur, ledelsesforankring, tid og fysiske rammer, samt behov for kompetanseløft er faktorer som har betydning for hvordan kompetansen brukes og i hvor stor grad den brukes.

ENGLISH: Introduction: Research view cognitive therapy as a well-documented effective therapeutic treatment for patients with various psychiatric disorders. Mental health nurses both in Norway and in other countries have acquired their expertise through approved training. At the same time there is limited research regarding how mental health nurses in psychiatric inpatient wards in Norway apply a cognitive approach. Aim: The aim of this study is to describe how mental health nurses experience the use of cognitive approach in inpatient psychiatric wards. Method: A qualitative method of phenomenographic approach was used. A strategic sample of seven mental health nurses and one psychiatric social educator with postgraduate studies in cognitive therapy, stage 1, who all work in psychiatric inpatient ward, were included in the study. The data collection method was individual semi - struktuered interviews. Data analysis was done according to Dahlgren and Fallsbergs 7-step model for analyzing phenomenographic studies. Results: Two description categories are used to describe the mental health nurses perceptions; Having defined framework and Having knowledge and tools for nursing practice. The findings show several factors that affect the use of the approach. It also shows that mental health nurses use a cognitive approach through integrated cognitive thinking and by improvising the methods. Conclusion: Variations emerged whether cognitive approach is well implemented or not and used in inpatient treatment. Culture of treatment, management support, time and space training and clinical supervision appears to be important factors affecting the performance cognitive approach.