Hvordan kan intensivsykepleieren utføre kunnskapsbasert munnstell for å forebygge ventilator assosiert pneumoni hos respiratorpasienten?

Abstract

NORSK: Bakgrunn for fordypningsoppgaven er å sette fokus på munnstell med tanke på forebygging av ventilator assosiert pneumoni (VAP) i intensivavdelingen. Respiratorpasienter har 10 ganger lettere for å få VAP en de som ikke er intuberte. Forebygging er en del av intensivsykepleierens ansvars og funksjonsområdet. Hensikten med fordypningsoppgaven er et personlig ønske om å øke faglig kompetanse og bidra med ny kunnskap til praksisfeltet. Vi ønsker å finne ut hva litteratur og nyere forskning sier om hvordan intensivsykepleiere kan utføre kunnskapsbasert munnstell for å forebygge VAP hos respiratorpasienten. Vi har valgt å bruke litteratur studiet som metode. Pensum, selvvalgt litteratur, forskning og egne erfaringer er lagt til grunn i fordypningsoppgaven. Det har betydning for både pasienten og sykepleieren at man forbereder pasienten før man starter munnstellet. Viktig elementer er informasjon, cufftrykk, aspirasjon av ventrikkelinnhold og sedasjon. Før munnstellet må intensivsykepleieren utføre god håndhygiene. Vi har diskutert hvordan intensivsykepleieren skal få oversikt over munnhulen, bruk av tannbørste og munnskyllevann. Til slutt har vi skrevet om implementering av ny kunnskap i praksis. Konklusjonen i fordypningsoppgaven er at et optimalt munnstell kan bidra til forebygging av VAP. Det kan virke som om kunnskapsbaserte prosedyrer og det å jobbe systematisk har stor betydning, også med tanke på antall døgn på respirator og liggetid i intensivavdelingen.

ENGELSK: We want to set focus on oral care in the intensive care unit as a strategy in preventing ventilator-associated pneumonia (VAP). Mechanical ventilated patients have ten times the risk of getting VAP then non-intubated patients. Prevention is an important part of the intensive care nurses' responsibilities and functional areas. The purpose of this student paper is to increase our personal knowledge and to contribute to new knowledge to the field of nursing. We want to find out what literature and recent research says about how critical care nurses can perform evidence-based oral care to prevent ventilator-associated pneumonia. A review of the literature is used as method in this paper. Curriculum, self-selected literature, research and personal experiences are used as sources. It is important for both patient and nurse that the patient is prepared before oral care interventions. Important elements are information, tracheal cuff pressure, aspiration of gastric contents and sedation. Before oral care interventions the intensive care nurse must perform alcohol hand hygiene. We have discussed how the intensive care nurse can get an overview of the oral cavity, use of toothbrush and oral antiseptics. Finally, we have written about implementation of new knowledge into practice. The conclusion of this student paper is that optimal oral care can contribute to the prevention of VAP. It seems that evidence-based guidelines and working systematically are of great importance, also in terms of length of mechanical ventilation and length of stay in the intensive care unit.