Fra kvelende tvangstrøye til livgivende venn: hvordan har pasienter opplevd å få non invasiv ventilasjonshjelp ved akutt og livstruende respirasjonssvikt?

Abstract

NORSK: Introduksjon: Non invasiv ventilasjon (NIV) har blitt brukt i økende grad for å unngå, eller fungere som et alternativ til, intubasjon hos pasienter med akutt respirasjonssvikt. Maskebehandling kan oppleves som klaustrofobisk og traumatisk. Det kan være vitalt å ha kunnskap om hvordan det erfares av pasienter og hva som kan lette tilnærmingen av maske og gjennomføring av NIV. Hensikt: Å utforske og beskrive pasienters ulike opplevelser av NIV-behandling, for å identifisere hva som er viktig å ta hensyn til ved gjennomføring av denne. Metode: Studien har et kvalitativt design. 4 informanter ble inkludert fra et konsekutivt utvalg av pasienter med ulik form for akutt og livstruende respirasjonssvikt som mottok NIV. Det er en utforskende studie med individuelle dybdeintervjuer som datainnsamlingsmetode. Dataanalysen ble utført ved bruk av induktiv innholdsanalyse. Funn: Tre kategorier beskriver hvordan informantene opplevde ulike faser i behandling med NIV i akuttsituasjonen. Funnene kan forstås som om pasientene går igjennom en transisjon, hvor NIV-behandlingen initialt oppleves som et kvelende overgrep, hvor de strever for å finne mestringstilnærmelser som enten forsterkes eller forhindres av helsepersonellets evne til god eller misvisende informasjon og støtte, til de erkjenner og aksepterer effekten av behandlingen som livgivende. Konklusjon: Funnenes betydning for klinisk praksis kan være at sykepleiere og annet helsepersonell kjenner til og tar hensyn til denne transisjonen i forbindelse med behandling med NIV, og gjennom det kan hjelpe pasientene frem til en god tilnærming og motivasjon for maskebehandling. Dette kan gjøres gjennom enkle og konkrete tiltak beskrevet av informantene i denne studien.

ENGLISH: Introduction: Non Invasive Ventilation has been increasingly used to avoid or serve as an alternative to intubation in patients with acute respiratory failure. Mask treatment can be experienced as traumatic and claustrophobic. It is considered to be vital to have knowledge of how patients experience non invasive ventilation and find measures that make compliance to the mask and the treatment easier for those who receive it. Objective: The aim of the study is to focus on important aspects and issues of patients experiences of NIV, in order to identify important factors for conducting the treatment. Method: The study has a qualitative design. The data are based on qualitative in-depth interviews with four patients with different forms of acute respiratory failure who received NIV. The data have been analysed on the basis of Elo & Kyngäs model of inductive content analysis. Findings: The findings in the study indicates that the patients in acute respiratory failure goes through a transistion when treated with NIV. Initially they experience the treatment as a suffocating abuse, in what they strive to cope with the mask. Coping with the mask is either enhanced or prevented by the staffs ability to provide good or misleading information and support. In the end, the transistion is complete when they acknowledge the masktreatment as life supportive and a relief. Conclusion: The results relevance for clinical practice is that nurses and other medical staff is aware of this transistion in patients with acute and life threatening respiratory failure who receive NIV and implements this knowledge in how they care and help patients into motivation and coping with the mask. This may be easily done by quite simple measures described by the informants in this particular study.