Pasientmedvirkning i palliativ omsorg for eldre pasienter i sykehus. En fenomenografisk studie av sykepleieres oppfatninger.

Abstract

NORSK: Introduksjon: Pasientmedvirkning er et sentralt begrep i palliativ omsorg og bidrar til god sykepleiepraksis. I møte med den eldre pasient i livets sluttfase er pasient-medvirkning utfordrende i forhold til pasientens tilstand, avhengighetsforhold, relasjon til pårørende og helsepersonell og etiske utfordringer. Få studier har fokus på denne spesielt sårbare pasientgruppens muligheter for medvirkning i sykehus. Hensikt: Studien som presenteres har til hensikt å beskrive variasjoner i hvordan sykepleiere oppfatter pasientmedvirkning i palliativ omsorg for eldre pasienter i sykehus. Metode: En deskriptiv kvalitativ metode med et fenomenografisk design er benyttet. Et strategisk utvalg av 20 sykepleiere ansatt i sykehus er inkludert i studien. Individuelle semi-strukutrerte intervju er gjennomført, og datamaterialet er analysert etter Dahlgren og Fallsbergs 7-trinnsmodell for analyse i fenomenografiske studier. Resultat: Sykepleiernes oppfattninger beskrives ved hjelp av fire kategorier: å dele kunnskap, å dele makt, å forholde seg til sårbarheten, å forholde seg til rammene. Resultatet synliggjør en kompleksitet knyttet til pasientmedvirkning for pasienter i en sårbar situasjon. Konklusjon: Det framkom store variasjoner i oppfatninger av hvorvidt pasientene blir hørt og gis mulighet til medvirkning. Sykehuset som arena for omsorg framstår av betydning for hvordan sykepleierne oppfatter at pasientene gis mulighet for medvirkning i livets sluttfase.

ENGELSK: Introduction: Patient participation is an essential concept in palliative care and a basic component of nursing practice. Challenges to elderly patients’ participation at the end of life are associated with patients’ condition, dependencies, relationships to family and health care workers, and ethical issues. There is a scarcity of research on opportunities for participation for hospitalized patients in this particular group. Aim: The aim of this study is to describe nurses’ experiences with patient participation in palliative care for hospitalized elderly patients. Methods: This descriptive qualitative study applied a phenomenographic methodology. A strategic sample of 20 hospital nurses was selected for individual semi-structured interviews. Data was analyzed by means of the Dahlgren & Fallsberg 7-step model for phenomenographic research. Results: Nurses’ perceptions are described in four categories: sharing knowledge; sharing power; dealing with vulnerability; and dealing with the setting. The findings reveal complexity in patient participation in a situation of vulnerability. Conclusion: The degree to which patients were listened to and given opportunity to participate was perceived within a wide range of experiences. The hospital setting appeared a factor of influence on patients’ opportunity for participation at the end of life.