Barndomstraumer og deres langsiktige konsekvenser: En epidemiologisk studie av PTSD og tilpasningsforstyrrelser hos tidlig traumatiserte voksne

Abstract

Bakgrunn: Det er flere studier som ser på sammenhengen mellom negative barndomshendelser (ACE) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Denne studien skiller seg fra andre studier, som oftest er retrospektive, ved at det har blitt benyttet prospektiv data om negative hendelser i barn/ungdomstiden. I tillegg til PTSD, fokuserer denne studien også på tilpasningsforstyrrelser, som er mindre studerte. Denne bredere tilnærmingen gir innsikt i hvordan ulike type traumer kan påvirke forskjellige former for stressreaksjoner, inkludert mildere reaksjoner som er mer utbredt enn PTSD, men som i stor grad er oversett i forskning.

Hensikt: Hensikten med denne studien er å se på om ACE øker risikoen for å utvikle PTSD og tilpasningsforstyrrelser. Vi ønsket å se på hvilke spesifikke ACE som er sterkest assosiert med disse diagnosene og om akkumuleringen av ACE øker risikoen ytterligere.

Metode: Data ble hentet fra Ungdomsundersøkelsen i Nord-Trøndelag (Ung-HUNT 3), en populasjonsbasert studie av ungdommer. Negative barndomshendelser ble delt inn i tre hovedkategorier (mishandling, forsømmelse og familiemessig dysfunksjon) og videre inndelt i 10 undergrupper. Diagnostiske data er basert på ICD 10- diagnosekriteriene og hentet fra registerdata i NPR. Logistisk regresjonsanalyse ble brukt for å vurdere sammenhenger mellom undertyper av ACE, individuelle ACE-typer, og akkumulerte ACE-skårer og utvikling av PTSD og tilpasningsforstyrrelser.

Resultater: Åtti-en prosent av de med PTSD diagnosen og sytti-seks prosent med tilpasningsforstyrrelses diagnoser hadde opplevd en eller flere ACE. Høyere ACE skårer økte risikoen for å utvikle PTSD og tilpasningsforstyrrelser betydelig. Det var flere som hadde tilpasningsforstyrrelser enn PTSD, men det var en sterkere assosiasjon mellom ACE og PTSD enn ACE og tilpasningsforstyrrelser. Emosjonell mishandling og seksuell mishandling økte risikoen mest for å utvikle PTSD mens for tilpasningsforstyrrelser var det fysisk og seksuell mishandling som hadde sterkest assosiasjon med utviklingen av diagnosen. Akkumulering av ACE økte risikoen for både PTSD og tilpasningsforstyrrelser.

Konklusjon: Resultatene viser en sterk korrelasjon mellom negative barndomshendelser og en økt risiko for å utvikle både PTSD og tilpasningsforstyrrelser. Dette kan dermed representere en viktig del av utredningen og behandlingen til disse diagnosene. Det ble også avdekket kjønnsforskjeller i hvilke ACE-typer som var knyttet til de to lidelsene, samt forskjeller i forekomsten av diagnosene hos kvinner og menn. Akkumulering av ACE var også assosiert med en økt risiko for både PTSD og tilpasningsforstyrrelser. Det foreligger et betydelig behov for videre forskning på tilpasningsforstyrrelser og PTSD, med særlig vekt på kjønnsforskjeller og ACE-orienterte behandlingsmetoder. I tillegg er det nødvendig med økt kunnskap om hvordan negative barndomshendelser kan påvirke utrednings- og diagnostiseringsprosessene for disse lidelsene.

Background: Several studies explore the correlation between Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) and Adverse Childhood Experiences (ACE). Using prospective data, this study distinguishes itself from other studies that often favor a retrospective approach. In addition to PTSD, it also focuses on adjustment disorders, which are less studied. This broad approach provides insight into how different types of traumas can influence different forms of stress reactions, including milder ones that are more common than PTSD, but which are widely overlooked in research.

Objective: The objective of this thesis is to find out if experiencing adverse childhood experiences increases the risk of developing PTSD and adjustment disorders. We want to explore which specific adverse childhood experiences that are strongest associated with these diagnoses and if the accumulation of ACE further increases the risk.

Methode: The data is obtained from the Norwegian Teenager survey in North Trøndelag (Young-HUNT 3), a population-based study on teenagers. Adverse childhood experiences were divided into three main categories (abuse, neglect and family dysfunction) and further divided into ten subcategories. Diagnostic data is based on the ICD-10-diagnoses criteria and retrieved from the Norwegian Patient Register (NPR). Logistic regression analysis was used to examine correlation between the different subcategories of ACE, individual ACE types, and accumulated ACE-scores and the development of PTSD and adjustment disorders.

Results: Eighty-one percent of those diagnosed with PTSD and seventy-six percent of those diagnosed with adjustment disorders had experienced one or several ACE. A higher ACE score significantly increased the risk of developing PTSD and adjustment disorders. There were more people diagnosed with adjustment disorders than PTSD, but the correlation between PTSD and ACE was stronger. For PTSD, emotional and sexual abuse had the strongest association with the diagnosis. For adjustment disorders physical and sexual abuse had the strongest association with the diagnosis. More women got PTSD and adjustment disorders than men. The accumulation of ACE increased the risk of both PTSD and adjustment disorders.

Conclusion: The results demonstrate a strong correlation between adverse childhood experiences and the increased risk of developing both PTSD and adjustment disorders. These findings suggest that ACE may play an important role in the assessment and treatment of these disorders. We also observed significant differences between the two genders, in the types of ACE associated with the two disorders, as well as in the prevalence of diagnoses among men and women. Furthermore, the accumulation of ACE was associated with an increased risk of both PTSD and adjustment disorders. There is a need for further research on adjustment disorders and PTSD, with particular emphasis on gender differences and ACE-oriented treatment. Additionally, increased knowledge is required on how adverse childhood experiences may influence the processes of assessment for these diagnoses.