Serum vitamin D status in juvenile idiopathic arthritis

Abstract

Sammendrag Formål: Vi ønsket å sammenlikne vitamin D nivåer i en kohort med barn med juvenil idiopatisk artritt (JIA) og kontroller. Innenfor gruppen av barn med JIA ville vi også se på mulige assosiasjoner mellom longitudinelle vitamin D nivåer og sykdomskarakteristikker.

Metode: Studien var designet som en prospektiv, multisenter observasjonsstudie av barn med JIA og kontroller. Barna ble rekruttert fra tre helseregioner; Nord-, Midt- og Vest-Norge. Det ble foretatt klinisk undersøkelse, laboratorietester, billeddiagnostiske undersøkelser og undersøkelse av tannstatus ved start av studieperioden, og på nytt etter to år. Undersøkelsene ble foretatt over en 5-årsperiode fra 2015-2020.

Resultat: Til sammen deltok 206 barn med JIA og 109 kontroller med tilgjengelig vitamin D-måling i den endelige studien. Gjennomsnittlig vitamin D nivå hos barna med JIA var 54.9 nmol/L ved andre studievisitt, og 38.8% hadde utilstrekkelige nivåer (<50 nmol/L). Barna i kontrollgruppen hadde et gjennomsnittlig vitamin D nivå på 55.4 nmol/L, og 42.2% hadde utilstrekkelige nivåer. Prevalensen av vitamin D mangel var spesielt høy blant ungdommer, hos barn som kom fra Nord-Norge og hos barn med fedme. Regresjonsanalyser justert for alder, kjønn, region og sesong antydet et minimalt høyere gjennomsnittlig vitamin D nivå hos barn med JIA sammenliknet med kontroller, med en differanse på 4.7 nmol/L (95% CI -0.4 til 9.8). Region og sesong var de faktorene som påvirket vitamin D nivåene mest. Persisterende vitamin D mangel tenderte til å være assosiert med aktiv sykdom, med en odds ratio på 1.9 (95% CI 0.9 til 4.0) for å ha vitamin D nivåer <50 nmol/L ved begge studievisittene dersom barnet hadde aktiv sykdom.

Konklusjon: Vi fant ingen evidens for høyere prevalens av vitamin D mangel hos barn med JIA sammenliknet med kontrollene. Innenfor JIA-gruppen fant vi ingen substansiell assossiasjon mellom persisterende lave vitamin D nivåer og sykdomsaktivitet. Ungdommer og barn med fedme hadde et signifikant lavere vitamin D nivå, og vi bør være ekstra oppmerksomme på disse gruppene.

Abstract Objective: We aimed to compare vitamin D levels in a cohort of children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and controls. Within the JIA group, we also aimed to investigate possible associations between longitudinal vitamin D levels and disease characteristics.

Method: The study design was a prospective, multicentre, observational study of children with JIA and controls. Children were recruited from three health regions; Northern, Central and Western Norway. Data registration included clinical, laboratory, imaging, and oral examinations at a baseline visit and again at a two-year follow-up visit taking place over a 5-year period from 2015-2020.

Results: Altogether, 206 children with JIA and 109 controls with available vitamin D data, were included in the final study. The mean vitamin D level in children with JIA was 54.9 nmol/L at the second study visit, and 38.8% had insufficient or deficient values (<50 nmol/L). Children in the control group had a mean vitamin D level of 55.4 nmol/L, and 42.2% had insufficient or deficient levels. The prevalence of vitamin D deficiency was particularly high in adolescents, in children from the Northern region, and in obese children. Regression analysis adjusted for age, sex, region, and season suggested a slightly higher mean vitamin D level in children with JIA compared to healthy controls, with a difference of 4.7 nmol/L (95% CI -0.4 to 9.8). Region and season were the factors that influenced the vitamin D levels the most. Persistent vitamin D insufficiency tended to be associated with active disease, with an odds ratio of 1.9 (95% CI 0.9 to 4.0) of having vitamin D levels <50 nmol/L at both study visits if having active disease.

Conclusion: We did not find any evidence of a higher prevalence of vitamin D deficiency in children with JIA compared to controls. Within the JIA group, a trend, but no substantial association was found between persistently low vitamin D levels and active disease. Adolescents and children with obesity had a significantly lower vitamin D levels, meaning we should pay extra attention to these groups.