Associations between testosterone levels, weight changes and fertility after bariatric surgery

Abstract

Den globale fedmeepidemien har økt forekomsten av fedmerelaterte helseproblemer, inkludert hypogonadisme. Fedmekirurgi, spesielt Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB), har vist seg å gi betydelig vekttap og forbedre metabolsk helse, men effektene på testosteronnivåer og fertilitet er mindre tydelige. Denne studien undersøker langsiktige endringer i testosteronnivåer og fertilitetsutfall etter RYGB. En kohort på 527 pasienter (92 menn, 378 kvinner) ble fulgt opp 10 år etter operasjonen. Hos menn økte serumtestosteronnivåene signifikant fra 9,2 nmol/L preoperativt til 16,2 nmol/L ved oppfølging, mens kvinner opplevde en reduksjon fra 1,4 til 0,7 nmol/L. Til tross for økte testosteronnivåer hos menn, falt den frie testosteronindeksen (FTI) på grunn av en relativt større økning i sexhormonbindende globulin (SHBG), noe som antyder at biotilgjengelig testosteron ikke nødvendigvis øker i samme grad. Hos kvinner var hormonelle endringer etter operasjonen mer varierte, med blandede sammenhenger mellom vekttap og testosteronnivåer. Sammenhengen mellom vekttap og SHBG var statistisk signifikant hos både menn og kvinner. Fertiliteten viste også en statistisk signifikant forbedring blant kvinnelige pasienter, hvor 63,6 % av dem som hadde vanskeligheter med å bli gravide før operasjonen, ble gravide etterpå. Hos menn var resultatene inkonklusive. Disse funnene understreker behovet for videre forskning for å forstå de hormonelle og reproduktive effektene av fedmekirurgi, spesielt hos kvinner.

The global obesity epidemic has heightened the prevalence of obesity related health complications, including hypogonadism. Bariatric surgery, particularly Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), has been shown to significantly impact weight loss and improve metabolic health, but its effects on testosterone levels and fertility are less clear. This study investigates long-term changes in testosterone levels and fertility outcomes following RYGB. A cohort of 527 patients (92 men, 378 women) was followed up 10 years post-surgery. In men, serum testosterone levels increased significantly from 9.2 nmol/L preoperatively to 16.2 nmol/L at follow-up, while women experienced a decrease from 1.4 to 0.7 nmol/L. Despite elevated testosterone levels in men, free testosterone index (FTI) declined due to a comparatively higher rise in sex hormone-binding globulin (SHBG), suggesting that bioavailable testosterone may not increase in parallel. In women, hormonal changes post-surgery was more variable, with mixed correlations between weight loss and testosterone levels. The correlation between weight loss and sex hormone – binding globulin (SHBG) were statistically significant in both men and women. Fertility outcomes also showed statistically significant improvement in female patients with 63.6% of participants who struggled with conception preoperatively becoming pregnant post-surgery. However, variability in hormone levels and retrospective fertility data limit definitive conclusions. In males the results were inconclusive. These findings highlight the need for further research to fully understand the hormonal and reproductive effects of bariatric surgery, particularly in women.