Bruken av kalsiumglukonat og fibrinogen-konsentrat ved administrering av massiv transfusjonsprotokoll til traumepasienter Et kvalitetssikringsprosjekt

Abstract

Bakgrunn Traumerelaterte skader er bakgrunnen for at nærmere 3,2 millioner mennesker dør hvert år på verdensbasis. Traumepasienter blir ivaretatt av et tverrfaglig traumeteam etter ankomst akuttmottaket. Hos traumepasienter med blødningsproblematikk, vil det være aktuelt å iverksette massiv transfusjonsprotokoll. I 2022 ble det implementert en regional prosedyre i Helse Midt-Norge, med fokus på å bidra til at pasienter med livstruende blødning skal få en adekvat blodtransfusjon. Hensikten med denne studien var å kartlegge bruken av kalsiumglukonat og fibrinogen-konsentrat under pågående massiv transfusjonsprotokoll til traumepasienter ved St. Olavs hospital. Metode Studien hadde et deskriptivt design. Det ble brukt kvantitativ metode for å analysere data, innhentet fra en retrospektiv gjennomgang av pasientjournaler. Studien er et kvalitetssikringsprosjekt. Resultat Totalt ble 25 pasienter inkludert i studien. Av disse fikk 23 pasienter administrert kalsiumglukonat og 12 av disse fikk medikamentet administrert på operasjonsstuen. Fibrinogen-konsentrat ble administrert til elleve pasienter, og fem av disse fikk fibrinogen-konsentrat på operasjonsstuen. Blant pasientene med indikasjon for fibrinogen administrering, i henhold til prosedyren, var det imidlertid kun én av fire pasienter som fikk medikamentet. Flere pasienter fikk repeterte doser med medikamentene, men ni pasienter fikk en dose med kalsiumglukonat og åtte fikk en dose med fibrinogenkonsentrat. Konklusjon Studien viste at 92% fikk administrert kalsiumglukonat og 44% fikk fibrinogenkonsentrat. Blant pasientene som initialt hadde indikasjon for fibrinogen-tilskudd, var det kun én av fire som mottok fibrinogen-konsentrat. De fleste fikk første dose på operasjonsstuen. Majoriteten av pasientene mottok én dose av hvert medikament, men en betydelig andel fikk gjentatte doser av kalsiumglukonat.

Background Trauma-related injuries are the cause of nearly 3.2 million deaths annually worldwide. Trauma patients are cared for by a multidisciplinary trauma team upon arrival at the emergency department. For trauma patients with bleeding issues, it may be necessary to initiate a massive transfusion protocol. In 2022, a regional procedure was implemented in Helse Midt-Norge, focusing on ensuring that patients with life-threatening bleeding receive adequate blood transfusion. The aim of this study was to map the use of calcium gluconate and fibrinogen concentrate during the ongoing massive transfusion protocol for trauma patients at St. Olavs hospital. Method The study had a descriptive design. A quantitative method was used to analyze data collected from a retrospective review of patient records. The study is a quality assurance project. Results A total of 25 patients were included in the study. Of these, 23 patients were administered calcium gluconate, and 12 of them received the medication in the operating room. Fibrinogen concentrate was administered to 11 patients, five of whom received fibrinogen concentrate in the operating room. However, among the patients with an indication for fibrinogen administration according to the procedure, only one in four patients received the medication. Several patients received repeated doses of the medications, but nine patients received one dose of calcium gluconate, and eight received one dose of fibrinogen concentrate. Conclusion The study showed that 92% were administered calcium gluconate, and 44% were given fibrinogen concentrate. Among the patients who initially had an indication for fibrinogen supplementation, only one in four received fibrinogen concentrate. Most received their first dose in the operating room. The majority of patients received one dose of each medication, but a significant proportion received repeated doses of calcium gluconate.