Hvordan redusere risiko for overbehandling av pasienter med demens - en kvalitativ studie

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn I 2020 var det omtrent 100 000 personer i Norge med demens. Demens gjør at pasienter får utfordringer med å ivareta egne interesser og behov. Helsepersonellkommisjonen viser til at overbehandling forekommer på noen områder av helsetjenesten. Overbehandling defineres slik: “Behandling som ikke gir nytte eller kan føre til mere skade enn nytte”. Hensikten med denne studien er å finne ut hvilke kunnskaper sykepleiere trenger for å redusere risiko for overbehandling. Dette i form av to kategorier: medikamentelt og ernæring. Redusering av overbehandling kan gi pasienten økt livskvalitet og bidra til en verdig død for pasientgruppen.

Metode I denne oppgaven har vi benyttet kvalitativ metode ved at vi intervjuet tre sykepleiere ved avdeling for geriatri. I forkant av intervjuene ble det sendt ut informasjonsskriv til informantene og vi utarbeidet en semistrukturert intervjuguide. Intervjuene ble nedskrevet, bearbeidet og analysert med fokus på mening. Analysen ble gjennomført med inspirasjon fra Kvale og Brinkmann sin meningsfortetning.

Resultat Sykepleierne nevnte tidspress, utilstrekkelige kompetanse og forståelse hos pårørende som årsaker til overbehandling. Informantene pekte på sykepleierens observasjonskompetanse, kommunikasjonsferdigheter, kompetanseheving av pårørende og kartlegging av pasientens ønsker som viktige faktorer som kan redusere risiko for overbehandling. Årsakene til overbehandling må undersøkes for å vite hvordan man kan redusere risikoen for at det skjer.

Konklusjon For å redusere risiko for overbehandling trenger sykepleiere ferdigheter innen kartlegging, gode observasjoner og kommunikasjon. Kompetanseheving av pårørende kan også bidra til å redusere risiko for overbehandling. Tidspress som årsak er en kjent faktor i helsetjenesten som dessverre er vanskelig å forbedre med enkelttiltak. Som forskning viser, er det utfordrende å ivareta interessene til pasienter med demens. Resultatene fra denne studien kan bidra til bedre behandling, lindre lidelse og bidra til en verdig død for pasienten, noe som er grunnleggende for god sykepleie.

Abstract

Background In 2020, there were approximately 100,000 persons in Norway with dementia. Dementia causes patients to face challenges in maintaining their own interests and needs. The Health Personnel Commission refers to overtreatment occurring in some areas of the healthcare system. Overtreatment is defined as: “treatment that doesn’t provide benefit or may cause more harm than benefit”. The purpose of this study is to determine what knowledge nurses need to reduce the risk of overtreatment. We have divided it into two categories: medication and nutrition. Reducing overtreatment can increase life-quality for patients and contribute to a dignified death.

Method In this study we’ve used a qualitative method by performing interviews of nurses from the geriatric department. Prior to the interviews, information was sent out to the informants, and we made a semi-structured interview guide. Afterwards, the interviews were transcribed, processed and analyzed with a focus on meaning. The analysis was conducted taking inspiration from Kvale and Brinkmann’s method of meaning densification.

Results The nurses mentioned time pressure and insufficient competence among relatives as causes of overtreatment. The results shows that nurse’s observation skills, communication skills, raising the competence of relatives, and mapping the patient’s wishes are all important in reducing the risk of overtreatment. The causes of overtreatment must be examined to understand how to reduce the risk of it happening.

Conclusion To reduce the risk of overtreatment, nurses need skills in assessment, observation and communication. Increasing the competence of family members can also help reduce the risk of overtreatment. Time pressure as a cause is a known factor in healthcare that unfortunately is difficult to improve with individual interventions. As research shows, it´s challenging to take care of the interests of patients with dementia. The results of this study can contribute to better treatment, alleviate suffering and provide a dignified death for the patient, which is fundamental for good nursing care.