Hvordan kan sykepleiere bidra til å forebygge eklampsi ved et offentlig sykehus i Tanzania?

Abstract

Introduksjon: Mødredødelighet er et stort globalt problem i verden i dag. Hypertensive svangerskapskomplikasjoner, herunder preeklampsi og eklampsi, er den nest høyeste årsaken til denne dødeligheten. Landene sør for Sahara står for hele 70% av mødredødsfallene i verden i dag. Tanzania er et av disse landene. Til tross for stor nedgang i mødredødelighetsraten i landet, er likevel raten høy. WHO mener at flere av dødsfallene kunne vært unngått med tilstrekkelig behandling fra helsevesenet. Preeklampsi, også kalt svangerskapsforgiftning, kan utvikles til eklampsi. Eklampsi er en tilstand sterkt forbundet med morbiditet hos mor og foster samt mødredød. Sykepleiere spiller en stor rolle i det forebyggende arbeidet til pasienter med preeklampsi. Hensikten med denne studien er å undersøke hvordan sykepleier kan bidra til å forebygge eklampsi ved et offentlig sykehus i Tanzania. Metode: Ved bruk av kvalitativ metode har vi gjort datainnsamling ved et offentlig sykehus i Tanzania. Den består av en samtale, ustrukturerte og strukturerte observasjoner, og praksiserfaringer. Ved hjelp av Malteruds tekstanalysemodell har vi analysert, tematisert og kategorisert resultatene. Resultat: Våre resultater viser at sykepleierne hadde et høyt kunnskapsnivå og var selvstendige. Den viktigste behandlingen for valgt pasientgruppe viser seg å innebære hyppig monitorering, psykologisk støtte og medikamentell behandling. Det er innarbeidet gode rutiner basert på nasjonale og internasjonale retningslinjer. På sykehuset hadde de god tilgang på viktige ressurser, som diagnostikkutstyr, fasiliteter og medikamenter. Dette var med på å sikre god forebyggende sykepleie. Konklusjon: Det er flere faktorer som viser seg å være avgjørende for at sykepleieren skal kunne jobbe forebyggende. Disse er tilstedeværelse og anvendelse av kunnskap hos sykepleiere, bruk av retningslinjer og tilstrekkelige ressurser. Sykepleier kan bidra i forebygging av eklampsi ved å gi helhetlig omsorg basert på kunnskapsbasert praksis. Videre bør forskningen fokusere på å løse oppdagede problemer som hindrer sykepleier i land sør for Sahara å utøve god forebyggende sykepleie.

Introduction: Maternal mortality is a major global problem in the world today. Hypertensive disorders in pregnancy, including pre-eclampsia and eclampsia, are the second highest cause of this mortality. Sub-Saharan countries account for 70% of maternal mortality in the world today. Tanzania is one of these countries and despite a large decrease in the maternal mortality rate in the country, the rate is still high. The WHO believes that several of the deaths could have been avoided with adequate treatment from the healthcare system. Pre-eclampsia can develop into eclampsia. Eclampsia is a condition strongly associated with maternal and fetal morbidity and maternal death. Nurses play a major role in the preventive work for patients with pre-eclampsia. The purpose of this study is to investigate how nurses can contribute in the preventing of eclampsia at a public hospital in Tanzania. Method: Using a qualitative method, we have collected data at a public hospital in Tanzania. It consists of a conversation, unstructured and structured observations and practical experiences. With the help of Malterud's text analysis model, we have analyzed, thematized and categorized the results. Results: Our results show that the nurses had a high level of knowledge and were independent. The most important treatment for the selected patient group turns out to involve frequent monitoring, psychological support and drug treatment. Good routines based on national and international guidelines have been incorporated. At the hospital, they had good access to important resources, such as diagnostic equipment, facilities and drugs. This helped to ensure good preventive nursing care. Conclusion: There are several factors that prove to be decisive for the nurse to be able to work preventively. These are the presence and usage of knowledge by nurses, use of guidelines and sufficient resources. Nurses can contribute to the prevention of eclampsia by providing holistic care based on evidence based practice. Furthermore, the research should focus on solving discovered problems that limit nurses in Sub-Saharan countries from practicing good preventive nursing.