Hvordan kan sykepleiere forebygge infeksjonsutvikling hos hematologiske kreftpasienter i nøytropen fase.

Abstract

Bakgrunn: I 2023 fikk 2369 mennesker diagnosen hematologisk kreft. Behandlingen er høydose cytostatika eventuelt i kombinasjon med stamcelletransplantasjon. Pasienter som går gjennom cytostatika behandling eller stamcelletransplatasjon går gjennom en fase hvor de har beinmargsdepresjon (aplasi). Dette føre til en nøytropen fase hvor antallet hvite blodceller er svært redusert. Dette setter pasientene i kritisk tilstand hvor de er svært utsatt for infeksjoner. På dette tidspunktet i behandlingen trenger de å bli ivaretatt av en kompetent sykepleier som har kunnskap og gode observasjonsevner.

Hensikt/Problemstilling: Hvordan kan sykepleiere forebygge infeksjonsutvikling hos hematologiske kreftpasienter i nøytropen fase. Hensikten er å undersøke hvordan sykepleiere kan forebygge infeksjonsutvikling hos disse pasientene.

Metode: Litteraturstudium av 7 forskningsartikler analysert ved hjelp av Evans (2002) metode for fortolkende syntese (interpretive synthesis).

Resultater: Artiklene fordelte seg på 3 hovedtema. Smittevern og hygiene, Kunnskap og kartleggingsverktøy. I forhold til smittevern og hygiene viste studiene at implementering av evidensbaserte retningslinjer og opplæring i disse er effektivt for å redusere forekomsten av helseinstitusjonservervede infeksjoner. I forhold til kunnskap viste studiene at sykepleiere kan ha god teoretisk kunnskap om infeksjonsforebygging, men at dette ikke alltid omsettes i klinisk praksis. Pasienter har mest tillit til sykepleiere som er erfarne, kan forklare ting og som mestrer tekniske prosedyrer. I forhold tilt tema kartleggingsverktøy viste studien at NEWS og qSOFA er best egnet til å oppdage infeksjon hos nøytropene pasienter.

Konklusjon: God infeksjonsforebygging forutsetter at sykepleier har oppdatert kunnskap og kan omsette denne i klinisk praksis.

Nøkkelord: Hematologisk kreftpasient, nøytropeni, sykepleieprosess, kunnskap og kartleggingsverktøy.

Background: In 2023, 2369 people were diagnosed with hematology cancer. Treatment for this type of cancer is a high dose of cytostatics, possibly in combination with stem cell transplantation. Patients that go through cytostatic treatment or stem cell transplantation, go through bone marrow depression (Aplasia). This leads to a neutropenia phase where the number of white blood cells is very reduced. This puts a patient in a critical condition where they are highly exposed to infection. At this point in the treatment process, they need to be taken care of by a competent nurse with knowledge and good observation skills.

Objectives / Purpose: How can nurses prevent development of infections in hematology cancer patients going through a neutropenic phase. The objective for this thesis is to find out how nurses can prevent infection development with these patients. Method: Literature study of 7 research articles analyzed with help of Evans (2002) method for interpretation.

Results: Articles are divided into three main themes, Infection prevention and hygiene, knowledge, and screen tools. In connection to infection prevention and hygiene, the studies showed that implementation of Evidence-based guidelines and training in these guidelines is effective in reducing the incidence of health care acquired infections. In connection to knowledge, the studies showed that the nurses can have good theoretical knowledge about infection prevention but not always put in use in their clinical practice. Patients have most trust in nurses who are experienced, can explain things and master technical procedures. In connection to screening tools the study showed that NEWS and qSOFA are the most suitable tools for discovering infection in neutropenic patients.

Conclusion: Good infection prevention requires that nurses acquire up-to-date knowledge and can put it in-use in clinical practice.

Keywords: Hematology cancer patients, neutropenia, nursing process, knowledge screening tools.