The prevalence of headache 10-15 years after metabolic bariatric surgery compared to the general population

Abstract

Bakgrunn: Tidligere studier har vist en assosiasjon mellom fedme og hodepinelidelser. Det har blitt undersøkt om vekttap kan føre til reduksjon i prevalensen av hodepine og/eller symptomtrykk med lovende resultater. Bariatrisk kirurgi er regnet som den mest effektive intervensjonen mot fedme. Korttidseffekter har blitt studert, men det er ingen data på langtidseffekten av bariatrisk kirurgi på hodepineprevalens- eller karakteristikk. I denne studien kartlegger vi prevalensen og karakteristikken av hodepine og migrene 10-15 år etter baritrisk kirurgi og sammenligner dette med normalpopulasjonen.

Metode: Dette er en retrospektiv tverrsnittstudie med en kontrollgruppe. Data er hentet fra The Bariatric Surgery Observational Study (BAROBS). Vi rapporterer data fra 505 pasienter innhentet fra et spørreskjema om helse- og sosiale problemer som ble utfylt 10-15 år etter operasjon og som inkluderte spørsmål om hodepineplager det siste året. Kontrollgruppen består av 2000 deltakere fra Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag 4 (HUNT4) som ble gjennomført mellom 2017 og 2019 med lignende kjønns- og aldersfordeling som studiepopulasjonen. Vi brukte Pearson χ2 og Mann-Whitney-Hue til å sammenligne de to populasjonene, og regnet P-verdier <0.05 som statistisk signifikant.

Resultat: Studiepopulasjonen fra BAROBS og kontrollgruppen fra HUNT4 bestod av 80% kvinner og 20% menn. Median vekt i BAROBS var 97.0 kg med en Body Mass Index (BMI) på 33.9 kg/m2, og i HUNT4 var vekt og BMI henholdsvis 75.8 kg og 26.6 kg/m2. 1-års prevalens av hodepine var 52.2% i BAROBS og 44.0% i HUNT4 (p<0.001). Blant deltakerne med BMI <25 kg/m2 rapporterte 73.9% fra BAROBS og 46.1% fra HUNT4 hodepine de siste 12 månedene (p=0.009). Prevalensen av migrene var 8.5% i BAROBS og 10.1% i HUNT4 (p<0.001). Deltakerne i BAROBS rapporterte flere dager med hodepine hver måned, men det var begrenset til ingen forskjell i smerteintensitet eller varighet av hodepinen. De samme gjaldt for deltakerne som rapporterte spesifikt migrene.

Konklusjon: Studiepopulasjonen hadde en høyere 1-årsprevalens av hodepine og en lavere prevalens av migrene. Det var høyere forekomst av kronisk hodepine (>14 dager/måned), men ingen forskjell på smerteintensitet eller varighet av anfallene. Dette kan indikere at de positive effektene av bariatrisk kirurgi på hodepine og hodepinesymptomer kan være forbigående. Det kan skyldes vektøkningen mange pasienter opplever påfølgende år etter initialt vekttap. Resultatene våre indikerer ikke at bariatrisk kirurgi fører til forverring av hodepinetilstandene.

Background: Previous studies have shown an association between obesity and headache disorders. It has been explored whether weight loss can lead to a reduction in prevalence of headache and/or burden of headache symptoms. Outcomes have been favorable. Metabolic bariatric surgery (MBS) is considered the most effective intervention for obesity. Short term effects have been studied, but there are no data on long-term effects of MBS on headaches to our knowledge. In this study, we map the 1-year prevalence and characteristics of headache and migraine 10-15 years after MBS and compare this with the general population.

Methods: This is a retrospective cross-sectional study with a case-control group. Data are obtained from The Bariatric Surgery Observation Study (BAROBS). We report data on 505 patients through information from a survey on health and social issues completed 10-15 years after MBS. The survey included questions about headache suffering in the last year. The control group consists of 2000 participants from The Nord-Trøndelag Health Study 4 (HUNT4-study) conducted between 2017 and 2019. The Pearson χ2 and Mann-Whitney-Hue test was to compare the study population and the control group. P values <0.05 were considered statistically significant.

Results: The overall 1-year prevalence of headache was 52.2% in BAROBS and 44.0% in HUNT4 (p<0.001). Amongst participants with BMI<25.0 kg/m2 73.9% from BAROBS and 46.1% from HUNT4 had reported headache the last 12 months (p=0.009). The prevalence of migraine was 8.5% in BAROBS and 10.1% in HUNT4 (p<0.001). 20.0% from BAROBS reported <14 days with headache each month to 6.9% from HUNT4 (p<0.001). There were limited or no differences in pain intensity and duration. The same was found for the participants reporting migraine headaches specifically.

Conclusion: The study population had a higher 1-year prevalence of headache and a lower prevalence of migraine than the control group. There were higher rates of chronic headache (>14 days/month), but no difference in pain intensity or attack duration. This may indicate that the positive effects of MBS on chronic headache and migraine found in previous studies could be transient. This is possibly due to the recurrent weight gains many patients experience as more years pass by after surgery. Our results do not indicate that MBS leads to worsening headache conditions.