A study of local complications of PIVCs after intravenous antibiotic treatment at a tertiary care hospital in Nepal

Abstract

Sammendrag Bakgrunn: Flertallet av pasient som er innlagt på sykehus får minst et perifert venekateter (PVK). PVKer er relativt trygge, og komplikasjonsratene er svært lave. Allikevel er det totale antallet komplikasjoner ganske høyt, siden PVKer blir så hyppig brukt. En av disse mulige komplikasjonene er flebitt, og intravenøs antibiotika er en kjent risikofaktor for flebitt. Tidligere studier har foreslått at utvikling av flebitt påvirkes av hvilket antibiotisk legemiddel som er brukt. Det er få studier som ser på forskjeller i flebittutvikling avhengig av hvilken antibiotika kategori pasienten behandles med. Mål: Målet med dette prosjektet var å undersøke PVK kvalitet og flebitt prevalens hos pasienter som mottok intravenøs antibiotikabehandling på et tertiærsykehus i Nepal. Materiale og metode: Alle pasienter innlagt på avdeling for ortopedi, indremedisin og kirurgi på Dhulikhel sykehus i Nepal som ble behandlet med intravenøs antibiotika ble inkludert i studien. Pasienter som kun fikk enkeltdoser med antibiotika, ble ekskludert. Vi brukte vurderings verktøyet PIVC-miniQ til å undersøke PVK kvalitet og utvikling av flebitt. Vi definerte flebitt som to eller flere av de følgende symptomene og funnene nær PVK innstikkstedet; Rødhet, smerte, hevelse, varme, synlig strek langs venen, purulens, hardt omkringliggende vev, og palpabel hard vene. Data fra hver pasient ble samlet daglig i hverdagene frem til utskrivelse, to dager etter fjerning av PVKen, eller antibiotika behandlingen var seponert. Resultatene ble presentert som beskrivende data eller i en krysstabell. Statistisk analyse ble gjort ved Pearsons kji-kvadrat test med P < 0.05 vurdert som statistisk signifikant. Resultater: Vi utførte 249 undersøkelser av 186 PVKer i 134 pasienter innlagt på tre forskjellige sykehusavdelinger. 186 av 261 PVKer (71,3%) på disse avdelingene ble brukt til antibiotikabehandling. De vanligste antibiotikaene var cefalosporiner og de vanligste andre IV-medikamentene var syrehemmende. Gjennomsnittlig antall tegn og symptomer på flebitt var 0,9 (SD 1,0), og gjennomsnittlig PIVC-miniQ score var 2,5 (SD 1,6). Det vanligste tegnet/symptomet på flebitt var palpasjonsømhet/-smerte, og det vanligste PIVC-miniQ funnet var løse kanter på bandasjen. 50 av 186 PVKer (26,9%) utviklet flebitt. Ingen av antibiotika kategoriene ga en statistisk signifikant økt risiko for flebitt. Konklusjon: IV antibiotika ble ikke seponert eller endret på grunn av flebitt for noen av pasientene. Vi fant ikke forskjeller i prevalens av flebitt mellom pasienter som ble behandlet med ulike IV antibiotika kategorier.

Abstract Background: The majority of patients admitted to hospital receive at least one peripheral intravenous catheter (PIVC). PIVCs are relatively safe, and complication rates are quite low. Still, due to the widespread use of PIVCs, the total number of patients with complications is high. One of these complications is phlebitis. Administration of antibiotic drugs intravenously is a known risk factor of phlebitis. Previous studies suggest that there is a difference in incidence of phlebitis related to different kinds of antibiotic drugs. However, there are not a lot of studies regarding differences between the categories of antibiotics. Aims: The aim of this project was to examine PIVC quality and prevalence of phlebitis in patients who received intravenous administration of antibiotics at a tertiary care hospital in Nepal. Material and methods: All patients at the orthopedic, internal medicine and surgery wards at Dhulikhel hospital, Nepal who received intravenous antibiotic therapy were included, excluding those who only received a single dose. The assessment tool PIVC-miniQ was used to record PIVC quality and development of phlebitis. Phlebitis was defined as two or more of following symptoms and findings near PIVC insertion site; redness, pain, swelling, warmth, streaking along vein, purulence, induration/hardness of tissues surrounding the vein, and palpable hard vein. Data from each patient was collected on weekdays until discharge, until two days after removement of the PIVC, or antibiotics was discontinued. Results were presented as descriptive data or as a crosstable. Statistical analyses were done by Pearson’s chi-square test with a P < 0.05 considered as statistically significant. Results: We performed 249 examinations of 186 PIVCs in 134 patients admitted to the three different hospital wards. 186 out of 261 PIVCs (71.3%) inserted at the wards were used for antibiotics. The most common antibiotics was cephalosporins and the most common IV drugs were antacids. The average number of signs/symptoms of phlebitis was 0.9 (SD 1.0), and the average total PIVC-miniQ score was 2.5 (SD 1.6). The most common signs/symptom of phlebitis was “pain/tenderness on palpation”, and the most common PIVC-miniQ item were “loose or lifting edges”. 50 of the 186 PIVCs (26.9%) developed phlebitis. None of the antibiotic categories gave a statistically significant increased risk of phlebitis. Conclusion: IV antibiotics was not discontinued due to phlebitis in any of the patients. We did not find any difference in prevalence of phlebitis between patients who received different categories of intravenous antibiotics.