Feriestenging av rehabiliteringsavdelinger og sepsisforløp

Abstract

Background: Rehabilitation after critical illness improves functional outcomes, but in some countries, specialised rehabilitation wards are closed during holidays. Objective: This study aimed to compare the length of hospital stay, discharge destination and survival in sepsis patients who were hospitalised during and outside holiday periods over 10 years. Method: In a registry-based cohort study, 1,552 consecutive patients who had their first-time admission due to sepsis between 2003 and 2013 were included. Length of hospital stay, discharge destination and survival in patients hospitalised during (n=481) and outside (n=1071) holiday periods were compared. Results: Patients hospitalised during holiday periods had a longer length of stay compared with patients hospitalised outside holiday periods (median 9 vs. 7 days, p<0.001, mean 14.5 vs. 11.2 days, 95% CI 1.6–5.0, p<0.001). The difference was even larger in a subgroup of patients (n=332) who were admitted to an intensive care unit or a monitoring unit (median 13.5 vs. 9 days, p<0.001, mean 22.8 vs. 15.2 days, 95% CI 2.5–12.8, p=0.004). There were no differences in discharge destination or survival between the groups. Conclusion: We found that closing a rehabilitation ward during holidays prolongs the length of hospital stay in patients with sepsis. This may lead to increased costs and increased risk of complications, and it may be a burden for sepsis patients who want to return to normal life as soon as possible.

Bakgrunn: Rehabilitering etter kritisk sykdom gir bedre fysisk funksjon, men i enkelte land er spesialiserte rehabiliteringsavdelinger stengt under ferier. Hensikt: Denne studien tok sikte på å sammenlikne liggetid, utskrivingsdestinasjon og overlevelse blant sepsispasienter som var innlagt på sykehus i løpet av og utenom ferieperioder over 10 år. Metode: I en registerbasert kohortstudie ble det inkludert 1552 pasienter som hadde sin første innleggelse med sepsis mellom 2003 og 2013. Liggetider, utskrivingsdestinasjon og overlevelse blant pasienter som var innlagt i løpet av (n = 481) og utenom (n = 1071) ferieperioder, ble sammenliknet. Resultat: Pasienter som var innlagt på sykehus i ferieperioder, hadde lengre liggetid sammenliknet med pasienter som var innlagt utenom ferieperiodene (median 9 versus 7 dager, p < 0,001; gjennomsnitt 14,5 versus 11,2 dager, 95 prosent KI [konfidensintervall] 1,6–5,0, p < 0,001). Forskjellen var enda større innenfor en undergruppe av pasienter (n = 332) som var innlagt på en intensivavdeling eller en overvåkingsenhet (median 13,5 versus 9 dager, p < 0,001, gjennomsnitt 22,8 versus 15,2 dager, 95 prosent KI 2,5–12,8, p = 0,004). Det var ingen forskjeller i utskrivingsdestinasjon eller overlevelse mellom gruppene. Konklusjon: Vi fant at når rehabiliteringsavdelingen er stengt i ferieperioden, forlenges liggetiden for pasienter med sepsis. Dette kan føre til økte kostnader og økt risiko for komplikasjoner, og vil kunne være en påkjenning for sepsispasienter som ønsker å vende tilbake til et normalt liv så snart som mulig.