COVID-19 and the management and care of peripheral intravenous catheters

Abstract

Bakgrunn: Under covid-19-pandemien gjennomførte sykehusene en rekke smitteverntiltak som kunne påvirke kvaliteten på innleggelsen og håndteringen av perifere venekatetre (PVK). Studier gjennomført før pandemien fant en høy andel av komplikasjoner knyttet til PVK, men så langt har ingen studier vurdert kvaliteten under perioden med pandemi. Hensikt: Denne prospektive studien tok sikte på å undersøke hvilken effekt pandemien hadde på håndtering og stell av PVK. Metode: Det ble innhentet data fra voksne pasienter (> 18 år) på et universitetssykehus i Norge over en treukers periode i februar 2020 (før pandemien: FP-gruppen) og en treukers periode i oktober 2020 (under pandemien: P-gruppen). Det primære utfallsmålet var kvaliteten på PVK slik den ble fastsatt av det validerte spørreskjemaet PVK-miniQ, som består av 16 påstander vedrørende avvik fra beste praksis. Resultat: Studien omfattet 483 PVK-er og 413 pasienter. Av disse ble 238 PVK-er (49,3 prosent) innhentet fra FP-gruppen og 245 (50,7 prosent) fra P-gruppen. I FP-gruppen var 41,8 prosent av PVK‑ene størrelse 18 (grønt PVK) eller større, sammenliknet med 53,3 prosent i P-gruppen. Median skår på PVK-miniQ var 2 i begge gruppene, med en variasjonsbredde på 0–10 i FP-gruppen og 0–8 i P-gruppen. Forbedret kvalitet i form av færre pasienter som rapporterte om smerte, ble registrert i P-gruppen (14,3 prosent sammenliknet med 6,7 prosent), og 36,3 prosent hadde blod i IV-slangen i FP-gruppen, sammenliknet med 26,5 prosent i P-gruppen. I P-gruppen ble det imidlertid dårligere kvalitet for spørsmålene i PVK-miniQ om henholdsvis pussdannelse (0 prosent i FP-gruppen, sammenliknet med 6 prosent i P-gruppen) og løsnet bandasje (15,2 prosent i FP-gruppen sammenliknet med 24,9 prosent i P-gruppen). Dokumentasjonen av innleggelsen av PVK og indikasjonen var like mangelfull i begge gruppene (p = 0,857). Konklusjon: Selv om det ble funnet forskjeller på enkelte påstander (items), forble kvaliteten på PVK slik den ble målt av PVK-miniQ, uendret under pandemien. Gitt den lave arbeidsbelastningen på vårt sykehus under pandemien, er det et paradoks at stellet av PVK ikke ble forbedret.

Background: During the COVID-19 pandemic, hospitals implemented several infection control measures that could affect the quality of insertion and management of peripheral intravenous catheters (PIVCs). Pre-pandemic studies found a high rate of PIVC complications, but no studies to date have assessed the quality during the pandemic period. Objective: This prospective study aimed to investigate the effect of the pandemic on PIVC management and care. Method: Data were collected from adult patients (>18 years) at a university hospital in Norway during a three-week period in February 2020 (pre-pandemic: PP group) and a three-week period in October 2020 (pandemic: P group). The primary outcome measure was PIVC quality as determined by the validated PIVC Mini Questionnaire (PIVC-miniQ), which consists of 16 items relating to deviations from best practice. Results: The study included 483 PIVCs and 413 patients. Of these, 238 PIVCs (49.3%) were collected in the PP group and 245 (50.7%) in the P group. In the PP group, 41.8% of the PIVCs were 18 gauge (green PIVC) or larger, compared to 53.3% in the P group. The median PIVC-miniQ score was 2 in both groups, with a range of 0–10 in the PP group and 0–8 in the P group. Improved quality in terms of fewer patients reporting pain was registered in the P group (14.3% compared to 6.7%), and 36.3% had blood in the IV line in the PP group, compared to 26.5% in the P group. However, a poorer quality was observed in the P group for the PIVC-miniQ items ‘purulence’ (0% in the PP group compared to 6% in the P group) and ‘loose dressing’ (15.2% in the PP group compared to 24.9% in the P group). Documentation of PIVC insertion and indication was equally insufficient in both groups (p = 0.857). Conclusion: Although some differences were observed at item level, the PIVC quality as measured by the PIVC-miniQ total score remained unchanged during the pandemic. Given the low workload of our hospital during the pandemic, it is a paradox that the PIVC care did not improve.