Apolipoprotein E og kognitiv svikt etter hjerneslag

Abstract

BAKGRUNN OG HENSIKT APOE E4 er forbundet med økt risiko for å utvikle Alzheimers sykdom og cerebrovaskulær sykdom. Formålet med denne studien var å undersøke assosiasjonen mellom APOE E4-allelet og kognitiv svikt etter hjerneslag.

MATERIALE OG METODE Nor-COAST-studien (The Norwegian Cognitive Impairment After Stroke Study) er en norsk multisenter, prospektiv kohortstudie som inkluderte studiedeltakere innlagt med akutt hjerneslag ved fem norske slagenheter mellom 2015 og 2017. Kognitiv funksjon etter hjerneslaget ble vurdert med et omfattende testbatteri, og kognitiv status ble bedømt i samsvar med diagnosekriterier definert i DSM-5. Sammenhengen mellom APOE E4 og kognitiv svikt ble undersøkt ved 3- og 18-måneders oppfølging. Vi analyserte sammenhengene ved binær logistisk regresjon i tre modeller: 1) Ujusterte analyser, 2) i analyser justert for alder, kjønn og utdanning, og 3) i analyser justert for alder, kjønn, utdanning, kognitiv svikt før hjerneslaget (GDS), diabetes mellitus, tidligere hjerneslag/TIA, NHISS-skår dag 1 og subtype hjerneslag (Ischemisk/hemoragisk).

RESULTATER Vi inkluderte 464 genotypede deltakere (mean/SD alder, 71+/- 11.9, 193 (41.6%) kvinner) som gjennomførte kognitiv testing ved 3- og/eller 18-måneders kontroll. Av disse var 17 (3.7%) homozygote for APOE E4, 136 (29.3%) heterozygote for APOE E4 og 311 (67.0%) hadde ingen allel for APOE E4. Det ble ikke påvist noen signifikante sammenhenger mellom APOE E4 og kognitiv svikt ved hverken 3- eller 18 måneder etter hjerneslaget ved hverken univariable eller multivariable analyser.

FORTOLKNING I vår studie fant vi ingen sammenheng mellom APOE E4 og økt risiko for å utvikle kognitiv svikt etter hjerneslag. Deltakerne med APOE E4-allelet viste ingen økt risiko for å utvikle kognitiv svikt etter hjerneslaget sammenlignet med deltakerne uten APOE E4-allelet.

BACKGROUND AND PURPOSE APOE E4 is associated with increased risk of developing Alzheimer´s disease and cerebrovascular disease. The aim of this study was to investigate associations between APOE E4 and post stroke cognitive impairment.

METHODS The Nor-COAST study (The Norwegian Cognitive Impairment After Stroke Study) is a prospective observational multicenter cohort study conducted across multiple centers. It includes patients who were hospitalized with acute stroke in five different Norwegian stroke units between 2015 and 2017. Cognitive function after stroke was assessed based on an extensive test battery, and cognitive outcome was determined in accordance to diagnostic criterias defined in DSM-5. We investigated the associations with binary logistic regression between APOE E4 and post stroke cognitive impairment at 3- and 18 month follow-ups in three models; 1) unadjusted analyses; 2) Analyses adjusted for sex, age and education; 3) Analyses adjusted for sex, age, education, cognitive impairment before the stroke (GDS), diabetes mellitus, former stroke/TIA, NHISS score day 1 and subtype of stroke (ischemic/hemorragic).

RESULTS We included 464 genotyped participants (mean/SD age, 71+/- 11.9, 193 (41.6%) female) that were assessed with tests for cognitive function at 3- and / or 18 months follow-up. 17 (3.7%) were homozygous for APOE E4, 136 (29.3%) were heterozygous for APOE E4 and 311 (67.0%) did not have any alleles of APOE E4. The unadjusted and adjusted analyses revealed no significant associations between the APOE E4-allele and post-stroke cognitive impairment at either the 3-month or 18-month follow-up intervals.

CONCLUSIONS In our study, we found no association between the APOE E4-allele and the risk of developing post-stroke cognitive impairment. Participants with the APOE E4-allele did not exhibit a higher risk of cognitive impairment after stroke compared to those without the allele.