Can We Predict Patterns of ADHD Remission and Persistence?

Abstract

Bakgrunn: ADHD er assosiert med redusert funksjonsnivå, komorbiditet og nedsatt livskvalitet. Et flertall av barn med ADHD fortsetter å oppleve symptomer og svekkelse inn i ungdomsårene og ung voksen alder. Forskning som omhandler forutsigbarhet og mønstre av persistens og remisjon av ADHD er imidlertid begrenset. Det er derfor høy etterspørsel etter kunnskap om faktorer som kan forutsi et gunstigere utfall for pasienter med denne diagnosen.

Mål: Målet med denne studien var å undersøke om det er mulig å predikere mønstre av remisjon og persistens for ADHD. Dette ved å utforske hvordan selvrapporterte risiko- og beskyttende faktorer hos ungdom med ADHD assosieres med ulike nivåer av ADHD-symptomer hos voksne. Vi undersøkte både individuelle og miljømessige beskyttende faktorer og deres assosiasjon med remisjon av ADHD-kjernesymptomer. I tillegg undersøkte vi om det er en sammenheng mellom vanlige komorbide tilstander og persisterende ADHD.

Materiale og metode: I denne studien ble det brukt longitudinelle data fra et utvalg av 262 unge voksne som deltok i Helseundersøkelsen i Avdeling for barne- og ungdomspsykiatri (Hel-BUP) ved St. Olavs hospital og som ble diagnostisert med ADHD i ungdomstid. Den kliniske diagnosen ADHD ble satt ved starttidspunktet for studien i 2009-11 (T1). Risiko- og beskyttende faktorer ble målt ved starttidspunktet (T1), mens selvrapportert nivå av ADHD-symptomer ble målt på oppfølgingstidspunktet i 2018-19 (T3).

Resultater: I en gruppe ungdommer med ADHD var både individuelle og miljømessige beskyttende faktorer, målt med READ, assosiert med remisjon av ADHD-kjernesymptomer i ung voksen alder. I tillegg var komorbide tilstander som hyperaktivitet, emosjonelle symptomer og atferdsproblemer assosiert med persisterende ADHD i samme populasjon.

Konklusjon: Funnene i denne studien antyder at det er mulig å predikere remisjon og persistens av ADHD i henhold til relevante risiko- og beskyttende faktorer. Å bygge resiliens hos ungdom med ADHD, i tillegg til tidlig deteksjon og persontilpasset behandling for komorbiditet, kan være viktige mål for å forbedre prognosen for ADHD hos unge voksne. Foretrukne tiltak kan rettes mot de faktorene som er av størst betydning for utfallet i ung voksen alder.

Background: Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is associated with impaired function, comorbidities and reduced quality of life. A majority of children with ADHD continue to experience symptoms and impairment into adolescence and young adulthood. Research on the predictability and patterns of persistence and remission is however limited. Therefore, knowledge on factors that may predict a more favorable outcome among patients diagnosed with ADHD are in high demand.

Objective: The aim of the present study was to explore if it’s possible to predict patterns of ADHD remission and persistence. Thus, how self-reported risk and protective factors in adolescents diagnosed with ADHD associate with different levels of ADHD-symptoms in adults. We examined both individual and environmental protective factors and their association with remission of ADHD core symptoms. In addition, we examined whether there is an association between common comorbid conditions and persistent ADHD.

Methods: The present study used longitudinal data from a sample of 262 young adults who participated in the St. Olav CAP Survey and who were diagnosed with ADHD in adolescence. The clinical diagnosis of ADHD was given at baseline in 2009-11 (T1). Protective and risk factors were measured at baseline (T1), while the self-reported ADHD symptom level was measured at follow-up in 2018-19 (T3).

Results: In a group of adolescents with ADHD both individual and environmental protective factors, measured with the READ, were associated with remission of ADHD core symptoms in young adulthood. In addition, comorbid conditions like hyperactivity, emotional symptoms and conduct problems were associated with persistence of ADHD in the same population.

Conclusions: Our findings suggest that it’s possible to predict remission and persistence of ADHD according to relevant protective and risk factors. Building resilience in adolescents with ADHD, in addition to early detection and tailoring treatments for comorbidity, may be important targets for improving the prognosis of ADHD in young adults. Preferred initiatives can be aimed towards the factors of highest importance for the outcome in young adulthood.