Referansegrenser for ultralydundersøkelse av perifere nerver

Abstract

Hensikten med denne studien var å undersøke om det ville være gunstig å utvikle egne referansegrenser for ultralydmålinger av tverrsnittareal i n. medianus, n. ulnaris og n. vagus for St. Olavs Hospital. Dette ble gjort ved å inkludere 33 friske forsøkspersoner, som i februar 2024 ble undersøkt med ultralyd, der det ble målt tversnittareal av de aktuelle nervene på forutbestemte målesteder. I tillegg har vi sett på sammenhenger høyde og BMI, for å se om disse kan ha påvirkning på tversnittarealet, og til slutt sammenlignet resultatene med tidligere studiers publiserte referansegrenser.

For n. medianus fant vi øvre referansegrenser på 10,9 mm2 i overarm, 12,3 mm2 i albue, 8,2 mm2 i underarm og 10,9 mm2 i håndledd. For n. ulnaris fant vi øvre referansegrense på 7,9 mm2 i overarm, 8,9 mm2 i albue, 7,2 mm2 i cubitaltunellen, 7,1 mm2 i underarm og 5,7 mm2 i håndledd. For n. vagus fant vi øvre referansegrense på 2,7 mm2 for høyre side og 2,2 mm2 for venstre side.

Litteraturgjennomgang viser at publiserte referanseverdier for de aktuelle nervenes CSA varierer betydelig fra studie til studie. I denne oppgaven tok vi for oss et utvalg av disse studiene til sammenligning med egne resultater. Vi fant CSA-verdier i nedre sjiktet av, eller under, CSA-verdiene funnet i andre studier, både når det gjaldt n. medianus og n. ulnaris, og hovedsakelig også for n. vagus. Dette taler for at det er gunstig med egne referansegrenser som er representative for lokale forhold, undersøkelsesprosedyrer og utstyr. Gjennom korrelasjonsanalyser fant vi at både høyde og BMI kan se ut til å ha innvirkning på nervenes CSA, noe som gjør det aktuelt å undersøke videre om det bør utarbeides referansegrenser som tar høyde for slike faktorer. Litteraturgjennomgang peker også på korrelasjon mellom CSA-verdier og alder, samt kjønn, men dette var ikke vår studie omfattende nok til å vurdere.

The purpose of this study is to investigate the value of developing reference values for ultrasound measurements of the cross-sectional area of the median nerve, the ulnar nerve and the vagus nerve for St. Olavs Hospital. This was done by including 33 healthy research participants, who in February of 2024, underwent an ultrasound examination where the cross-sectional area of the selected nerves was measured in predetermined locations. In addition, correlations with height and BMI are investigated, to see whether these influence the cross-sectional area. Finally, the results are compared to reference values published by previous studies.

For the median nerve it is found an upper reference value of 10,9 mm2 in the upper arm, 12,3 mm2 in the elbow, 8,2 mm2 in the forearm and 10,9 mm2 at the wrist. For the ulnar nerve it is found an upper reference value of 7,9 mm2 in the upper arm, 8,9 mm2 in the elbow, 7,2 mm2 in the cubital tunnel, 7,1 mm2 in the forearm and 5,7 mm2 at the wrist. For the vagus nerve it is found an upper reference value of 2,7 mm2 for the right side and 2,2 mm2 for the left side.

The literature review presented in this thesis showed that published reference values for cross-sectional areas of the nerves in question varies significantly between studies. The results in this thesis’ study were compared to a selection of these results. It was found that the cross-sectional area values from this study lay in the lower part of, or lower than, those found in other studies, both regarding the median and the ulnar nerve, and for the main part also the vagus nerve. This indicates that it would be beneficial to have reference values representative for local conditions, examination procedures and equipment. Through correlation analysis it is shown that both height and BMI appear to impact the cross-sectional area of the nerves, which makes it relevant to further investigate whether these factors should be accounted for in the development of reference values. The literature review also indicates correlation between cross-sectional area and age, as well as sex, which lay outside the scope of our thesis, but can be addressed in further work.