Long-Term Changes in Use of Medications After Roux-en-Y Gastric Bypass among participants in the BAROBS-study

Abstract

Endringer i legemiddelbruk etter Roux-en-Y Gastric Bypass blant pasienter i BAROBS-studien i et langtidsperspektiv

Sammendrag

Bakgrunn: Fedme og fedmerelaterte lidelser representerer noen av nåtidens største helseutfordringer. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) er en kirurgisk prosedyre som er hyppig brukt til å behandle fedme. Formålet med studien var å undersøke langtidseffekter av bariatrisk kirurgi ved å observere endring i bruk av medikamenter 10-15 år etter RYGB.

Metode: Bariatric surgery observation study (BAROBS) er en tverrsnittsstudie som inkluderte 530 pasienter som gjennomgikk RYGB ved et offentlig sykehus i Midt-Norge i perioden 2003-2009. Pasientene ble fulgt opp i 2018-2020. Data før kirurgi ble hentet fra pasientens elektroniske journal, mens data 10-15 år etter kirurgi ble samlet fra BAROBS-registret. Data fra reseptregisteret ble brukt som grunnlag for sammenligning.

Resultat: 522 deltakere [417 (80%) kvinner] ble inkludert i studien. Median (IQR) kroppsmasseindeks (KMI) var 44 kg/m2 (41-47) før og 34 (30-39) kg/m2 10-15 år etter RYGB (p<0.001). Antall deltakere som brukte medikamenter assosiert med fedmerelaterte lidelser, her inkludert medikamenter mot diabetes samt blodtrykks- og kolesterolsenkende medikamenter, var 166 (32%) før kirurgi og 161 (31%) etter kirurgi (p=0.692). Bruk av legemidler mot diabetes ble redusert fra 78 (15%) før kirurgi til 49 (9%) deltakere etter kirurgi (p<0.001). Bruk av smertestillende legemidler økte fra 50 (10%) til 138 (26%) deltakere (p<0.001), antidepressiva økte fra 68 (13%) til 89 (18%) deltakere (p=0.023), beroligende legemidler og sovemedisiner økte fra 24 (5%) til 74 (14%) deltakere (p<0.001). Endringene i medikamentbruk var mest uttalt blant kvinner.

Konklusjon: Færre deltakere brukte medikamenter mot diabetes 10-15 år etter sammenlignet med før kirurgi. Dette bekrefter RYGB sin effekt på diabetes type 2 i et langtidsperspektiv. Bruk av legemidler mot smerter og psykiske lidelser økte. Analysene viser kjønnsforskjeller i helseeffekter, hvilket krever nærmere undersøkelse. Fremtidige studier bør undersøke kausalitet og sammenligne funnene med en kontrollgruppe.

Long-Term Changes in Use of Medications After Roux-en-Y Gastric Bypass among participants in the BAROBS-study

Abstract

Background: Obesity and obesity-related diseases present some of the largest health challenges in the twenty-first century. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is a surgical procedure frequently used to treat obesity. The aim of this study was to investigate long-term effects of RYGB by observing changes in use of medications 10-15 years after surgery.

Methods: The Bariatric Surgery Observation Study (BAROBS) is a cross sectional observational study where 530 patients who underwent RYGB at public hospitals in mid-Norway between the period of 2003-2009 were later followed up in 2018-2020. In the presented study, data on use of medications before surgery was collected from the patients’ electronical journals and compared to data on use of medications from the BAROBS-register at follow-up. Data from the Norwegian Prescription Database was used as a basis for comparison.

​​Results: 522 participants [417 (80%) women] were included. Median (IQR) BMI was 44 kg/m2 (41-47) before and 34 (30-39) kg/m2 10-15 years after RYGB (p<0.001). The number of participants who used medications associated with obesity-related diseases, which include antihypertensive, antidiabetic and cholesterol-lowering medication, was 166 (32%) before versus 161 (31%) after surgery (p=0.692). Use of antidiabetic medications was reduced from 78 (15%) to 49 (9%) participants (p<0.001). Use of analgesics increased from 50 (10%) to 138 (26%) participants (p<0.001), antidepressants increased from 68 (13%) to 89 (18%) participants (p=0.023), sedative and sleep medication increased from 24 (5%) to 73 (14%) participants (p<0.001). The changes were most prominent among women.

Conclusion: The use of antidiabetic medications among the participants was reduced 10-15 years after RYGB. This confirms remission of type 2 diabetes after RYGB in a long-term perspective. Medications related to pain and psychiatric conditions were increased. The analyzes reveal gender differences in health related outcomes, which needs further attention. Further studies should explore causality and perform comparisons to a control group.