The Association between Vitamin B12- and Iron-levels with Non-Specific Symptoms a Decade or More after Roux‐en‐Y Gastric Bypass

Abstract

Bakgrunn: Fedmekirurgi er bevist å være den mest effektive behandlingen av fedme som har blitt en verdensomfattende epidemi. Både uspesifikke symptomer og vitamin B12- og ferritinmangel er vanlige plager som rapporteres hos pasienter operert med Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) operasjon. Assosiasjonen mellom disse har enda ikke blitt fullstendig utforsket i oppfølgingsstudier med lang observasjonstid, noe denne studien har som mål å gjøre.

Materiale og metode: En tverrsnitts- og observasjonsstudie ble gjennomført ved å bruke biokjemiske data og utfylte spørreskjema, samlet fra 509 pasienter, 10-15 år etter RYGB. Pasientene ble operert ved tre ulike sykehus i Midt-Norge i perioden 2003-2009. For hver av symptomkategoriene (utmattelse, parestesi, rastløse ben, hukommelse, svimmelhet, kroniske muskel- og skjelettsmerter, hodepine og søvn) ble det gjennomført deskriptive analyser for å utforske forskjeller mellom symptomatiske og ikke-symptomatiske grupper i følgende variabler: Ferritin, vitamin B12 og hemoglobin. Både kontinuerlig og kategoriske analyser ble utført.

Resultater: Mulig ferritinmangel var tilstede hos 341 (68.2%) av deltakerne og 111 (22.2%) hadde sannsynlig ferritinmangel. Mulig vitamin B12 mangel var tilstede hos 93 (18.3%) av deltakerne, og 32 (6.3%) hadde sannsynlig vitamin B12 mangel. Uspesifikke symptomer var tilstede hos 11.0-70.1% av studiepopulasjonen og var vanligere blant kvinner enn menn. Totalt hadde 26 (24.5%) menn og 58 (14.4%) kvinner anemi. Signifikante assosiasjoner ble funnet for kvinner med anemi og symptomer på svimmelhet og rastløse ben.

Konklusjon: Ingen signifikante assosiasjoner ble funnet mellom uspesifikke symptomer og ferritin eller vitamin B12, hverken for kombinerte, sannsynlige eller sikre mangeltilstander, 10-15 år etter RYGB. Uspesifikke symptomer har multifaktorielle årsaker og var vanligere i den undersøkte populasjonen sammenlignet med en generell befolkning. Potensielle assosiasjoner med andre ernæringsmangler, som også kan være konfunderende variabler i assosiasjonen med anemi, kan utforskes i en fremtidig studie.

Background: Bariatric surgery is the most efficient treatment for obesity, which has become a worldwide epidemic. Non-specific symptoms and vitamin B12 and ferritin deficiencies are commonly reported following Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery. The associations between them have yet to be fully explored in long-term follow-up studies, which this study aims to do.

Material and Methods: A cross sectional observational study was performed using biochemical and questionnaire data from 509 patients collected 10-15 years following RYGB. The patients were operated at three different hospitals in Central Norway in the period 2003-2009. For each symptom category (fatigue, paraesthesia, restless legs, memory, dizziness, chronic musculoskeletal pain, headache and sleep), descriptive analysis were made to explore differences in symptomatic and non-symptomatic groups in the following variables: Ferritin, vitamin B12 and haemoglobin. Both continuous and categorical analyses were performed.

Results: Ferritin insufficiency was present in 341 (68.2%) of participants while 111 (22.2%) had deficiency. Vitamin B12 insufficiency was present in 93 (18.3%) while 32 (6.3%) had deficiency. Non-specific symptoms were present in 11.0-70.1% of the study population and were more prevalent amongst females than males. A total of 26 (24.5%) men and 58 (14.4%) women had anaemia. Significant associations were found for females with anaemia and symptoms of dizziness and restless legs.

Conclusion: No significant associations were found between non-specific symptoms and ferritin and vitamin B12, for neither combined, deficient, nor insufficient levels a decade or more after RYGB. Non-specific symptoms have multifactorial causes and were more prevalent among RYGB participants than in a general population. Potential associations with other nutritional deficiencies, that may also be confounders in the association with anaemia, could be explored in a future study.