Time trends in ectopic pregnancies, births, and abortions Sør-Trøndelag 2005 – 2021

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn St. Olavs hospital er et av Norges største helseforetak og er det eneste offentlige sykehus i Sør-Trøndelag. Sykehuset er behandlingssenter for alle akutte gynekologiske tilstander, blant annet ekstrauterine svangerskap (EXU). Medisinske journaler ved sykehuset inneholder tidligere sykehistorie, diagnoser (inkludert EXU), kliniske og billeddiagnostiske funn, biokjemiske og histologiske prøvesvar og behandling. En tidligere studie fra Sør-Trøndelag fant en nedgang i forekomsten av EXU fra 1.6 per 1000 kvinner i 1990 til 0.8 i 2004. Imidlertid mangler det oppdatert informasjon etter at denne studien ble publisert i 2006. I løpet av de siste 10 årene har man sett en markant nedgang i både fødsels- og aborttall i Norge. Om dette også gjelder EXU-rater er ukjent.

Formålet Vi hadde som formål å undersøke endringer i forekomsten av første EXU per 1000 kvinner fra 2005 til 2021 i Sør-Trøndelag fylke. I tillegg ønsket vi å undersøke følgende rater i samme fylke: fødsler per 1000 kvinner, induserte aborter per 1000 kvinner, EXU per 1000 fødsler, EXU per 1000 induserte aborter og EXU per 1000 fødsler stratifisert etter kvinnens paritet.

Metode Vi utførte en retrospektiv deskriptiv studie, basert på medisinske journaler fra kvinner i alderen 15 – 44 år innlagt på St. Olavs hospital med EXU i perioden 2005–2021. Etter å ha ekskludert kvinner som ikke bodde i Sør-Trøndelag, ikke hadde en verifisert EXU, duplikattilfeller og de som avslo deltakelse, satt vi igjen med 518 inkluderbare kvinner. Populasjonsdata ble hentet fra Statistisk forskning ved Statistisk sentralbyrå. Fødsels- og aborttall ble samlet inn fra Medisinsk fødselsregister og Abortregisteret. Deskriptiv statistikk, beregninger av rater og tilhørende 95 % konfidensintervaller ble utført i IBM-SPSS 29.0 og i Excel.

Resultater Den gjennomsnittlige årlige insidens av første EXU per 1000 kvinner økte beskjedent fra 0.46 i 2005–2009 til 0.60 i 2020–2021. Aldersgruppen med den høyeste insidensen var kvinner i alderen 25–34 år i fødselskohorten 1980–1984, med en EXU-insidens på 12.7 per 1000 kvinner. Til tross for den generelle nedgangen i fødselstall, som falt fra 61.6 per 1000 kvinner i 2005–2009 til 50.1 i 2020–2021, og spesielt tydelig for de tre yngste aldersgruppene, økte fødselstallene noe for kvinner i alderen 35–39 og 40–44 år. Det var en økning i den årlige gjennomsnittlige EXU/fødsel-raten, som steg fra 7.8 EXU per 1000 fødsler i 2005–2009 til 12.9 EXU per 1000 fødsler i 2020–2021. Denne raten økte på tvers av alle paritetsgrupper, med de høyeste ratene blant kvinner med ett barn. Den induserte abortraten falt betydelig fra 15.4 per 1000 kvinner i 2005–2009 til 8.9 per 1000 kvinner i 2020–2021, spesielt blant de tre yngste aldersgruppene. Parallelt med dette fant vi en betydelig økning i den årlige EXU/abort-raten, fra 31.5 EXU per 1000 aborter i 2005–2009 til 72.1 EXU per 1000 aborter i 2020–2021.

Konklusjon Denne studien har gjennomgått endringer i trender i EXU-, fødsels- og induserte abort-rater i et norsk fylke fra 2005 til 2021. Gjennom studieperioden har forekomsten av EXU vært relativt uendret, mens både fødsels- og abortrater har gått ned. Som en følge av dette har både EXU per fødsels-raten og EXU per abort-raten økt gjennom studieperioden, spesielt blant de yngste kvinnene. Imidlertid mangler det nasjonale og internasjonale oppdaterte, lett tilgjengelige og sammenliknbare data. Dette understreker viktigheten av kontinuerlig overvåkning av alle graviditeter i Norge for å sikre at kvinner får best mulig forebyggende tiltak, diagnostikk og behandling.

Abstract

Background St. Olavs hospital, Trondheim University Hospital is one of Norway's largest healthcare establishments in Sør-Trøndelag. The hospital serves as a treatment center for all acute gynecological conditions, including ectopic pregnancy (EP). Medical records at the hospital document prior medical history, diagnoses (including EP), clinical findings, results from imaging, biochemical, and histological examinations, and treatment. A previous study from Sør-Trøndelag found a decline in the incidence of EP from 1.6 per 1000 women in 1990 to 0.8 in 2004. However, updated information has been lacking since this study was published in 2006. Over the last 10 years, there has been a significant decrease in both birth and abortion rates in Norway. Whether this also applies to EP rates is unknown.

The Aim of the study We wanted to investigate changes in the incidence of first EP per 1000 women from 2005 to 2021 in Sør-Trøndelag county, Norway. Additionally, we wanted to examine the following rates in the same county: births per 1000 women; induced abortions per 1000 women; EPs per 1000 births; EPs per 1000 abortions; and EPs per 1000 births stratified by women's parity.

Material and Methods We performed a retrospective descriptive study, based on medical records from women 15 – 44 years of age admitted to St. Olavs hospital with EP in the period 2005–2021. After excluding women who did not reside in Sør-Trøndelag, did not have a verified EP, duplicate cases, and those who declined participation, we were left with 518 eligible women. Population data were obtained from Statistical research at Statistics Norway. Birth and abortion numbers were collected from Medical Birth Registry and Norwegian Registry of Pregnancy Termination of Norway. Descriptive statistics, calculations of proportions and corresponding 95% confidence intervals were performed in IBM-SPSS 29.0 and Excel.

Results The mean yearly incidence of first EP per 1000 women increased modestly from 0.46 in 2005–2009 to 0.60 in 2020–2021. The age group with the highest incidence rate was women aged 25–34 years in the 1980–1984 birth cohort, at an EP incidence of 12.7 per 1000 women. Despite the overall decline in birth rates, dropping from 61.6 per 1000 women in 2005–2009 to 50.1 in 2020–2021, and especially among the three youngest age groups, birth rates increased slightly for women aged 35–39 and 40–44 years. There was an increase in the yearly mean EP/birth rate, rising from 7.8 EPs per 1000 births in 2005–2009 to 12.9 EPs per 1000 births in 2020–2021.This rate increased across all parity groups, with the highest rates among primiparous women. The induced abortion rate declined significantly from 15.4 per 1000 women in 2005–2009 to 8.9 per 1000 women in 2020–2021, especially among the three youngest age groups. Parallel to this, the yearly EP/abortion rate saw a substantial increase, from 31.5 EPs per 1000 abortions in 2005–2009 to 72.1 EPs per 1000 abortions in 2020–2021.

Conclusion This study has provided analyses of trends in EP-, birth- and induced abortion-rates in a Norwegian county from 2005 to 2021. Throughout the study period the incidence of EP has remained rather unchanged, while both birth and abortion rates have decreased significantly. Consequently, both the EP to birth rate and the EP to abortion rate have increased throughout the study period, and especially among the youngest women. However, similar national data are missing. This underscores the importance of ongoing surveillance of any pregnancy in women in Norway to ensure that women receive the best possible preventive measures, diagnosis and treatment.