Assosiasjoner mellom fysisk aktivitet på fritiden og utmattelse etter arbeid, og fremtidig frafall fra arbeidslivet, hos personer med langvarig smerte (en HUNT studie)

Abstract

Bakgrunn: Studier har vist at anstrengende fysisk aktivitet på fritiden kan redusere frafall fra arbeid i den generelle befolkningen. Langvarig smerte og utmattelse er blant de vanligste årsakene til sykefravær og uføretrygd, og likevel har få studier utforsket assosiasjonen mellom fysisk aktivitet og frafall fra arbeid hos personer med disse lidelsene. Samtidig er det kjente begrensninger for personer med langvarig smerte og utmattelse når det kommer til fysisk aktivitet. Hensikten med denne studien var å utforske om regelmessighet av anstrengende fysisk aktivitet hos personer med langvarig smerte i den generelle befolkningen har assosiasjon til (1) utmattelse etter arbeid og (2) frafall fra arbeid ved fire års oppfølging.

Metode: I forbindelse med HUNT 3 ble et tilfeldig utvalg på 6419 personer invitert til å delta i en delstudie, smerteprosjektet i HUNT (2007–2012), hvor det ble rapportert om fysisk aktivitet hver tredje måned i ett år, og langvarig smerte, utmattelse etter arbeid og frafall fra arbeid årlig over fire år. Disse dataene ble benyttet i logistisk regresjonsanalyser for å utforske assosiasjonen mellom fysisk aktivitet og utmattelse etter arbeid i et tverrsnittdesign, og assosiasjonen mellom fysisk aktivitet og frafall fra arbeid i et prospektivt design. De mellom 20–60 år som hadde langvarig smerte og var i lønnet arbeid ved starten av prosjektet ble inkludert i analysene.

Resultat: Blant de inviterte til smerteprosjektet i HUNT responderte 4781 på første spørreskjema. På bakgrunn av inkluderingskriteriene ble 743 deltakere analysert i tverrsnittsanalysene og 747 ble analysert i de prospektive analysene. I en tverrsnittsanalyse med bruk av logistisk regresjonsanalyse, justert for alder, kjønn, smerteintensitet, BMI og røyking, fant vi en assosiasjon mellom fysisk aktivitet og fysisk utmattelse etter arbeid, men ikke for mental utmattelse etter arbeid. I den prospektive analysen med en longitudinell logistisk regresjonsanalyse, justert for alder, kjønn, smerteintensitet, BMI, røyking og fysisk utmattelse etter arbeid, fant vi en assosiasjon mellom regelmessig tilstrekkelig fysisk aktivitet og frafall fra arbeid.

Konklusjon: Hos personer med langvarig smerte indikerer tverrsnittsanalysene at det er forskjell mellom fysisk og mental utmattelse i assosiasjon til fysisk aktivitet. Den prospektive analysen indikerer at regelmessig fysisk aktivitet med høy intensitet har en sammenheng med frafall fra jobb, blant personer med langvarig smerte. Disse funnene gir grunnlag for råd om aktivitet til personer med langvarige smerter og deres arbeidsgivere.

Signifikans: Ved at personer med langvarig smerte og/eller fysisk utmattelse, og deres arbeidsgivere, implementerer og legger til rette for anstrengende fysisk aktivitet på fritiden kan en trolig redusere fysisk utmattelse etter arbeid og frafall i arbeidslivet, noe som ville være meget gunstig for både individet og samfunnet.

Background: In the general population, studies have shown that strenuous leisure time physical activity has a beneficial influence on work participation. Chronic pain and fatigue are among the main causes for sick leave and disability pension. Still, few studies have investigated the association between physical activity and absence from work among people suffering from these conditions. However, there are several potential challenges for people with chronic pain and fatigue when it comes to physical activity. The aim of this study was to investigate the association between regularity of strenuous leisure time physical activity and fatigue after work, as well as loss of work capacity of four years follow-up, among people with chronic pain in the general population.

Method: In relation to HUNT 3 a random sample of 6419 people were invited to participate in the HUNT pain study (2007–2012). They reported physical activity every three months for twelve months, and chronic pain, fatigue after work and work participation annually over four years. This data was used in binary logistic regression analyses to estimate the association between physical activity and fatigue after work in a cross-sectional design, and to estimate the association between physical activity and loss of work capacity in a prospective design. People with chronic pain who were engaged in work, between the age of 20–60, was included in the analyses.

Result: Among those invited to the HUNT pain study 4781 responded to the first questionnaire. Based on the inclusion criteria, 743 participants were analysed in the cross-sectional analyses, and 747 were analysed in the prospective analyses. Logistic regression analysis, adjusted for age, sex, pain intensity, BMI and smoking, showed an association between physical activity and physical fatigue after work in the cross-sectional analysis. No association was found for mental fatigue after work. The prospective study with a longitudinal logistic regression analysis, adjusted for age, sex, pain intensity, BMI, smoking and physical fatigue after work, showed an association between regularity in sufficient physical activity and work participation.

Conclusion: Within individual with chronic pain in the general population, the cross-sectional analyses indicates a distinction between physical and mental fatigue concerning their relationship with physical activity. The prospective analysis indicates that regular physical activity with high intensity is associated with reduced risk of work absence, among people with chronic pain. These findings provide a foundation for advice on activity for individuals with chronic pain and their employers.

Significance: Implementing and facilitating strenuous physical activity during leisure time by individuals with chronic pain and/or physical fatigue, and their employers, may reduce physical fatigue after work and loss of work capacity, which would be for the benefit of both the individual and society.