Sykepleierrollen på et fastlegekontor - Sykepleierens erfaringer og forståelse av egen rolle

Abstract

Temaet for studien er sykepleierrollen på et fastlegekontor. Bakgrunnen for valg av tema er at rollen fremstår samfunnsnyttig samtidig som rollen virker uklar for pasientene, legene, andre profesjoner og helseinstitusjoner.

Introduksjon: Det finnes ingen nasjonale krav om at sykepleierkompetansen skal være tilgjengelig på et fastlegekontor. I hvor stor utstrekning kompetansen blir brukt er ukjent og rollen og funksjonen blir i liten grad beskrevet i litteraturen og forskningen. Sykepleierrollen på et fastlegekontor i Norge blir beskrevet som uklar og ikke definert. Derimot viser det seg at pasientene opplevde økt pasienttilfredshet, bedre helsetilstand og mer koordinerte helsetjenester når sykepleierne var en del av et tverrfaglig team med legene. Internasjonal forskning beskriver i større utstrekning sykepleierrollen i en fastlegekontekst der det viser seg at det er en utstrakt bruk av sykepleiere og spesialsykepleiere. I fremtiden forventes det store endringer i sykepleierrollen av betydning for å dekke mangelen på helsepersonell og ivareta en større gruppe eldre. Forskning på rolleforståelse kan være samfunnsnyttig, bidra med kunnskap til videre forskning, legge føringer for å etablere tydeligere roller og videreutvikle sykepleierprofesjonen. Samtidig vil rolleforståelsen være av betydning for å vurdere behovet for AKS (Avansert klinisk allmennsykepleie). Studiens hensikt er å utforske sykepleierens erfaringer og forståelse av egen rolle. Forskningsspørsmålet er Hvordan erfarer og forstår sykepleierne sin rolle på et fastlegekontor?

Metode: Det blir brukt en kvalitativ, induktiv, deskriptiv og utforskende metode med et fenomenografisk design. Utvalget består av 10 sykepleiere med eller uten videreutdannelse fra ulike fylker fra tettbygde og spredtbygde strøk. Utvalget er strategisk for å sikre variasjon og spredning. Samtlige intervjuer ble gjennomført digitalt med en varighet på inntil 60 minutter. Materialet ble analysert gjennom 7 analysetrinn beskrevet av Wihlborg.

Resultatene fra analysen av intervjuene presenteres gjennom tre beskrivningskategorier «en selvoppfyllende sykepleierrolle, tverrfaglig og kunnskapsbasert sykepleierrolle og sykepleierrollen inn i fastlegeordningen». Beskrivningskategoriene belyses gjennom 9 underkategorier som er oppfatningene til sykepleierne og utgjør utfallsrommet og resultatene i denne studien. Underkategoriene er; Organisering og oppfattelsen av rolle- og funksjonsbeskrivelser. Forventninger til sykepleierrollen. Utfordringer i sykepleierrollen. Oppfattelsen av selvstendighet og gjensidig ansvar og tillit. Kommunikasjon, samhandling og team skaper rom for helhetlig pasientforløp. Bevissthet rundt erfaringskompetanse, fagutvikling og kompetanseheving. Endringer i sammensetningen av medarbeidere. Oppfattelsen av oppgaveglidning. Oppfattelsen av å samarbeide med og implementere AKS.

Konklusjon: Sykepleierrollen blir beskrevet som et kompetanseløft og bidrar til å skape tverrfaglige, helhetlige og kontinuerlige helsetjenester til befolkningen. Sykepleierrollen er av betydning for å «fange opp» og oppdage helseutfordringer til befolkningen. Erfaringskompetansen, handlingskompetansen og relasjonskompetansen til sykepleierne gir gode forutsetninger for å være et viktig bidrag for å sikre helsetjenester av likeverdig kvalitet i fastlegeordningen. Utvikling av eksisterende og nye roller deriblant AKS kan være en mulig løsning for å dekke behovet for helsepersonell og sikre at fastsatte kvalitetskrav blir overholdt.

Nøkkelord: Sykepleiere, AKS, legekontor/fastlegekontor, sykepleierkontor, sykepleier funksjon- og rolle, jobb tilfredshet, holdninger, forståelse, sykepleier intervensjon, arbeidsbeskrivelse.

Title: The Role of Nurses in General Practitioner (GP) Offices: A Qualitative Study

The topic of the study is the role of a nurse in a GP's office. The reason for the choice of topic is that the role appears to be useful to society, while at the same time the role seems unclear to patients, doctors, other professions, and health institutions.

Introduction: There are no national requirements for nursing competence to be available in a general practitioner’s (GP) office. The extent to which this competence is utilized remains unknown, and the role and function of nurses are poorly described in the literature and research. The nursing role in Norwegian GP offices is described as unclear and undefined. However, it has been observed that patients experience increased satisfaction, improved health conditions, and more coordinated healthcare services when nurses are part of interdisciplinary teams alongside physicians. International research further describes the nursing role in GP contexts, where there is extensive utilization of both nurses and specialized nurses. In the future, significant changes in the nursing role are expected to address the shortage of healthcare personnel and cater to an aging population. Research on role understanding can contribute to society by providing knowledge for further research, establishing clearer roles, and advancing the nursing profession. Additionally, understanding the role is crucial for assessing the need for Advanced nurse practitioners (ANP) Study Purpose: The purpose of this study is to explore nurses’ experiences and understanding of their own role in GP offices. The research question is: How do nurses perceive and understand their role in a GP office?

Methodology: The study employs a qualitative, inductive, descriptive, and exploratory approach with a phonomyography design. The sample consists of 10 nurses, some with additional education, from various district including both urban and rural areas. The strategic selection ensures diversity and representation. All interviews were conducted digitally, with each lasting up to 60 minutes. The material was analyzed using the seven analytical steps described by Wihlborg.

The results of the analysis of the interviews are presented through three categories of description: 'a self-fulfilling nursing role, an interdisciplinary and evidence-based nursing role, and the nurse's role in the GP office'. The description categories are elucidated through 9 subcategories that are the nurses' perceptions and constitute the range of outcomes and results in this study. The subcategories are; Organization and perception of role and function descriptions. Expectations of the nursing role. Challenges in the nursing role. The perception of independence and mutual responsibility and trust. Communication, interaction, and teams create room for a holistic patient pathway. Awareness of experiential competence, professional development, and competence enhancement. Changes in the composition of employees. The perception of task slippage. The perception of collaborating with and implementing ANP.

Conclusion: The nurse role contributes significantly to creating interdisciplinary, holistic, and continuous healthcare services for the population. Nurses play a crucial role in identifying and addressing health challenges. Their experiential, practical, and relational competencies position them as essential contributors to ensuring equitable healthcare within the GP system. Developing existing and new roles, including ANP, may be a viable solution to address the healthcare workforce shortage while maintaining quality standards.

Key word: Nurses, Advanced Practice Nursing, doctor`s office, general practice, office nursing, perception, job satisfaction, attitude, job description, professional role, nursing interventions.