Betydningen av depresjon hos kvinner som får fertilitetsbehandling

Abstract

Studiemål: Vi hadde som mål å undersøke om kvinner i behandling for depresjon før eller under behandling med assistert befruktning har like stor sannsynlighet til å oppnå biokjemisk graviditet, klinisk graviditet og å føde levende barn som kvinner uten psykisk lidelse som behandles med assistert befruktning.

Metode: Landsdekkende register-basert kohortstudie basert på det danske IVF-registeret med data fra 2006 til 2019. Den eksponerte kohorten bestod av kvinner som fikk embryooverføringer, som var medisinsk behandlet mot depresjon eller depresjon og angst, og hadde hentet ut minst to resepter på antidepressiva i forkant av embryooverføring. Den eksponerte kohorten ble stratifisert i tre grupper ut ifra tidsvindu for utlevering av reseptene: i) tidligere brukere, ii) nylige brukere og iii) nåværende brukere.

Resultat: For de nåværende brukerne av antidepressiva var den justerte odds ratioen for levende fødsel per embryooverføring 0,87 (95 % KI: 0,79–0,96), og 0,91 (95 % KI: 0,83–0,99) for biokjemisk graviditet. Det var ingen signifikante forskjeller i odds ratio for levende fødsel for de som tidligere har blitt behandlet med antidepressiva, med henholdsvis justert odds ratio 1,06 (95 % KI: 0,94–1,19) for de nylige brukerne, og justert odds ratio 1,04 (95 % KI: 0,99–1,10) for de tidligere brukerne. De nylige- og tidligere brukerne var likestilte med den ikke-eksponerte kohorten med hensyn til graviditet. Klinisk graviditet registrert ved ultralyd viste en nedsatt OR for de nylige og nåværende brukerne, men dette var ikke signifikant med henholdsvis justert OR 0,83 (95 % KI: 0,68–1,01) for nylige brukere, og justert OR 0,87 (95 % KI: 0,72–1,04) for nåværende brukere.

Konklusjon: Aktiv behandling med antidepressiva under fertilitetsbehandling var assosiert med redusert odds for graviditet og levende fødsel per embryooverføring, mens nylige- og tidligere brukere var likestilte med kvinnene uten historikk med antidepressiva. Vi kan ikke skille mellom effekten av sykdom og effekten av legemiddelbehandling, men resultatet indikerer at dersom kvinner trygt kan seponere legemiddelbehandling, burde de det.

Objective: The aim of the study was to examine the chance of biochemical pregnancy, clinical pregnancy, and live birth after assisted reproductive technology (ART) treatment in women with a history of medical treatment for depression.

Methods: This nationwide register-based cohort study was based on the Danish ART registry comprising data from 2006 to 2019. The exposed cohort consisted of women who received embryo transfers, who were medically treated for depression or depression and anxiety, and have had a minimum of two prescriptions of antidepressants dispensed ahead of embryo transfer. The exposed cohort was stratified into three categories according to the time window for the dispensing of the prescriptions: i) previous users, ii) recent users, iii) current users.

Results: Relative to women without a history of antidepressant use, the adjusted odds ratio of both live birth and biochemical pregnancy per embryo transfer was reduced in women with current use of antidepressants, with an adjusted odds ratio of 0.87 (95% CI: 0.79–0.96) for live birth, and adjusted odds ratio of 0.91 (95% CI: 0.83–0.99) for biochemical pregnancy. There were no significant differences in odds ratios of live birth for the women who previously have been treated with antidepressants, with adjusted OR 1.06 (95% CI: 0.94–1.19) for recent users, and adjusted OR 1.04 (95% CI: 0.99–1.10) for previous users, respectively. Both recent and previous users had an equivalent chance of pregnancy per embryo transfer. Clinical pregnancy showed a reduced odds ratio for the recent- and current users, but this was not significant with adjusted OR 0.83 (95% CI: 0.68–1.01) for recent users, and adjusted OR 0.87 (95% CI: 0.72–1.04) for current users, respectively.

Conclusion: Current treatment with antidepressants during ART treatment was associated with reduced odds of pregnancy and live birth per embryo transfer, whereas recent- and previous users had an equivalent chance. We cannot distinguish between the effect of disease and the effect of drug treatment, but the results indicate that if women can safely discontinue drug treatment, they should.