Hvorfor er Norge et av landene i verden med lavest forekomst av MRSA?

Abstract

Sammendrag Innledning Antibiotikaresistens er et økende problem i verden, og gir vanskeligheter med behandling av infeksjoner samt økt dødelighet. Norge er et av de landene i verden med lavest forekomst av Methicillin Resistente Staphylococcus Aureus (MRSA), og denne oppgaven ønsker å belyse hvorfor det er slik.

Materiale og metode Det ble gjennomført flere litteratursøk ved bruk av ulike søkemotorer, hovedsakelig Pubmed. Generelt ble det benyttet søkeordene “MRSA” eller “Staphylococcus aureus” sammen med ulike ord knyttet til virulensfaktorer, patogenese, resistens, epidemiologi og behandling. Avgrensningene benyttet var ulike for hvert søk, fra et tidsintervall på de siste fem årene for søk med stort antall treff, til et større tidsintervall for søk med færre treff.

Resultater Det ble valgt ut 25 vitenskapelige artikler relatert til de ulike temaene i oppgaven. Av disse omhandlet to artikler bakgrunnsinformasjon om MRSA, syv artikler virulensfaktorer hos MRSA, en artikkel patogenese hos MRSA og to artikler smittevei for MRSA. Det ble valgt ut to artikler for resistensutvikling, en artikkel omhandlende antibiotikatyper MRSA er resistent mot, samt to artikler for resistensmekanismer hos MRSA. For epidemiologi ble det valgt syv artikler omhandlende ulike land, og for behandling av infeksjoner med MRSA ble det valgt to artikler.

Diskusjon Norge ble sammenlignet med Kenya, Kina og USA i et forsøk på å avklare potensielle årsaker til lavere forekomst av MRSA i Norge. I Norge var forekomsten av MRSA i 2021 på 0,0032%, mens i USA regnes det med en forekomst på ca 2%. Noen faktorer som gir høyere forekomst i USA kan være høyere antibiotikaforbruk og mindre sentralisert helsevesen. I Kina fant man med en prevalens på mellom 23,1 - 46,9% i årene 2014-2019, og mulige årsaker til dette er høy befolkningstetthet, høy antibiotikabruk eller smitte fra svineproduksjon. I Kenya fant man en forekomst på 53,4% av MRSA på et sykehus i 2014. Noen årsaker til høyere forekomst i utviklingsland som Kenya kan være ukontrollert bruk av antibiotika, samt dårligere forhold for hygiene.

Konklusjon Norge er et av landene i verden med lavest MRSA forekomst sannsynligvis av flere grunner. Noen årsaker kan være at antibiotikaforbruket i Norge er lavt, smittevernsreglene er strenge, svinekjøttproduksjonen er relativt liten og at den norske helsetjenesten er i stor grad offentlig regulert.

Abstract Introduction Antibiotic resistance is a growing problem worldwide, leading to difficulties in treating infections and increased mortality. Norway is one of the countries with the lowest occurence of Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) in the world, and this study aims to shed light on why this is the case.

Materials and Methods Several literature searches were conducted by using different search engines, which was primarily Pubmed. The search terms included "MRSA" or "Staphylococcus aureus" combined with various words related to virulence factors, pathogenesis, resistance, epidemiology, and treatment. Each search had different limitations, ranging from a time interval of the past five years for searches with a large number of hits, to a broader time interval for searches with fewer hits.

Results A total of 25 scientific articles related to the different topics of the study were selected. Among these, two articles provided background information on MRSA, seven articles focused on MRSA virulence factors, one article discussed MRSA pathogenesis, and two articles explored MRSA transmission routes. Two articles were selected for resistance development, one article discussed the types of antibiotics MRSA is resistant to, and two articles examined resistance mechanisms in MRSA. For epidemiology, seven articles were chosen that covered different countries, and for the treatment of MRSA infections, two articles were selected.

Discussion Norway was compared to Kenya, China, and the United States to identify potential reasons for the lower occurence of MRSA in Norway. In 2021, the occurence of MRSA in Norway was 0.0032% of the population, while the estimated occurrence in the USA was around 2%. Some factors that could contribute to a higher occurrence in the USA could be a higher antibiotic consumption and a less centralized healthcare system. In China, the occurrence ranged between 23.1% and 46.9% from 2014 to 2019, and potential causes for this include high population density, extensive antibiotic use, or transmission from pig farming. In Kenya, an occurrence of 53.4% of MRSA was found in a hospital in 2014. Some reasons for a higher occurence in developing countries such as Kenya could be uncontrolled antibiotic use and poorer hygiene conditions.

Conclusion Norway is likely one of the countries with the lowest MRSA occurence in the world due to several reasons. Some possible causes include low antibiotic consumption, strict infection control measures, relatively small pork production, and the predominantly publicly regulated Norwegian healthcare system.