Status of vitamin A among overweight/obese pregnant women: relation to pregnancy complications, birth weight, and metabolic measures

Abstract

Den globale prevalensen av vitamin A-mangel og -insuffisiens er høy, og er en av de store årsakene til morbiditet og mortalitet blant barn og gravide, særlig i lavinntektsland. Nyere studier har funnet en sammenheng mellom overvekt og vitamin A-status. Vi ønsket å undersøke vitamin A-status hos gravide med overvekt/fedme, og assosiasjonen med alvorlige svangerskapsrelaterte og neonatale komplikasjoner (svangerskapsdiabetes mellitus, gestasjonshypertensjon, anemi og preterm fødsel), samt fødselsvekt og metabolske faktorer. Metode: Studien er en sekundæranalyse av en randomisert kontrollert studie som undersøkte effekten av regelmessig trening på vektøkning i svangerskapet hos gravide med en kroppsmasseindeks på ≥28 kg/m2 (overvekt/fedme). Sosiodemografiske, livsstilsrelaterte og antropometriske data ble hentet inn i ved inklusjon i andre trimester. Fastende blodprøver ble tatt i andre og tredje trimester. Serum-nivåer av retinol ble målt, og nivåene delt inn i vitamin A-mangel (serum-retinol <0.70 µmol/L), vitamin A-insuffisiens (0.70-<1.05 µmol/L), suboptimalt nivå (1.05-1.98 µmol/L), optimalt nivå (1.99-2.31 µmol/L) og over optimalt nivå (>2.31). Resultat: Totalt 91 kvinner ble inkludert, med gjennomsnittlig alder 31.3 (SD = 4.3). Serumnivå av retinol ble målt hos 86 og 59 deltakere i henholdsvis andre og tredje trimester. I andre trimester hadde 91.9 % suboptimale nivåer av serum-retinol, hvorav 14.0 % var vitamin A-insuffisiente. I tredje trimester hadde 94.9 % suboptimale nivåer, og 23.7 % hadde vitamin A-insuffisiens. Hudfoldtykkelsen til både biceps og triceps var negativt korrelert med serum-retinol i andre trimester. Deltakere som hadde større vektøkning enn anbefalt gjennom svangerskapet, hadde signifikant lavere serum-retinolverdier enn de som hadde adekvat vektøkning. Konklusjon: Vitamin A-insuffisens og suboptimale vitamin A-verdier var prevalent blant norske gravide kvinner med overvekt og fedme. Våre funn indikerer at vitamin A-insuffisiens og overvekt trolig er relatert til hverandre. Det er behov for revidering av retningslinjene for vitamin A-inntak i graviditeten.

The prevalence of vitamin A deficiency and inadequacy is high worldwide and is a major contributor to morbidity and mortality among children and pregnant women, especially in low-income countries. Recent studies have found a link between obesity and vitamin A status. We aimed to assess vitamin A status in pregnant overweight/obese women, and its association with adverse pregnancy and neonatal outcomes (gestational diabetes mellitus, gestational hypertension, anemia, preterm delivery), as well as birth weight and metabolic factors. Methods: The study is a secondary analysis of a randomized controlled trial that examined the effect of habitual exercise on gestational weight gain in pregnant women with pre-pregnancy overweight and obesity, i.e. a body mass index ≥28 kg/m2. Sociodemographic, lifestyle related, and anthropometric data were collected at inclusion in second trimester. Fasting blood samples were drawn in second and third trimester. Serum levels of retinol were measured, and levels were categorized into vitamin A deficiency (serum retinol levels <0.70 µmol/L), vitamin A insufficiency (0.70-<1.05 µmol/L), suboptimal range (1.05-1.98 µmol/L), optimal range (1.99-2.31 µmol/L) and above optimal range (>2.31). Results: Altogether 91 women were included, with mean age 31.1 (SD = 4.3). Serum levels of retinol were measured in 86 and 59 participants in second and third trimester, respectively. In second trimester, 91.9 % had suboptimal levels, of whom 14.0 % had vitamin A insufficiency. In third trimester, 94.9 % had suboptimal levels, and 23.7 % had vitamin A insufficiency. Biceps and triceps skinfold thickness was negatively correlated to serum retinol in second trimester. The participants who exceeded the recommended gestational weight gain, had significantly lower levels of serum retinol than those who did not exceed the recommendation. Conclusion: Vitamin A insufficiency and suboptimal levels were prevalent among overweight and obese pregnant, Norwegian women. Our findings indicate that vitamin A insufficiency and obesity may be related. The recommendations for vitamin A intake in pregnancy should be revised.