Etterlevelse av håndhygiene - en kvantitativ observasjonsstudie (FAGARTIKKEL)

Abstract

Introduksjon Håndhygiene er kjent som det mest effektive tiltaket for å bryte smittekjeden, og dermed forebygge helseassosierte infeksjoner. Helseassosierte infeksjoner svekker pasientsikkerheten, bidrar til lengre liggetid på sykehus og reinnleggelser, hvilket fører til økte kostnader for samfunnet. I tillegg resulterer dette i et økt antibiotikaforbruk, som er en bidragende faktor til resistensutvikling. Til tross for håndhygienens høye relevans i helsesektoren, viser tidligere forskning at 100% etterlevelse sjelden forekommer i den faktiske yrkesutøvelsen. Denne studien vil dermed kartlegge i hvilken grad helsepersonell på sykehus utfører håndhygiene til rett tid.

Metode Studien bruker en kvalitativ tilnærming med åpne strukturerte observasjoner av håndhygiene. Observasjonene tok plass i løpet av fire dager, lokalisert på en medisinsk avdeling på et universitetssykehus i Norge. 24 ansatte deltok i studien, og profesjonsrollene inkludert er sykepleiere, sykepleierstudenter og helsefagarbeidere med daglig pasientkontakt. Observasjonene foregikk med hjelp av observasjonsskjemaer basert på modellen ”my five moments” utarbeidet av WHO.

Resultat Total etterlevelse av håndhygiene på avdelingen var 76,8%. Best resultat ble oppnådd etter pasientkontakt/kontakt med pasientens omgivelser, etter risiko for kontakt med kroppsvæsker, og før ren/aseptisk teknikk. Lavest etterlevelse av håndhygiene opptrådde før pasientkontakt. I tillegg fulgte deltakerne prosedyrene for håndhygiene i større grad etter hanskebruk, enn før hanskebruk.

Konklusjon Total etterlevelse av håndhygiene er for lav både i forhold til helseforetakets interne mål og til seksjonsleders forventinger. Hvorvidt prosedyrene for håndhygiene følges i praksisfeltet har konsekvenser både for pasienten, helsepersonell og samfunn. Det antas å være flere utfordrende faktorer for god etterlevelse av håndhygiene. For å undersøke hvilke av disse som påvirker den faktiske yrkesutøvelsen, må videre studier foretas.

Introduction Hand hygiene is known as the most effective measure to prevent health-associated infections. Health-associated infections lead to impaired patient safety, but also contributes to longer hospital stays and readmissions, which leads to increased costs for the society. In addition, these results causes increased antibiotic consumption, which is a contributing factor to resistance development. Despite the high relevance of hand hygiene in the health sector, previous research shows that 100% compliance rarely occurs in the actual professional practice. Therefore, this study will investigate how good healthcare workers in hospitals are at following the procedures for hand hygiene.

Method This study used a qualitative approach with open structured observations of hand hygiene. Observations took place over the course of four days, located in a medical department at a university hospital in Norway. 24 employees participated in the study, and the professional roles included are nurses, nursing students and health care workers with daily patient contact. The observations were carried out using a tool based on the model ”my five moments” collected from WHO.

Result Total compliance of hand hygiene in the department was 76,8%. Best results were achieved after contact with the patient/after contact with the patients’ surroundings, after risk of contact with body fluids and before clean/aseptic procedures. The lowest compliance occurred before contact with the patient. In addition, compliance was better after using gloves, than before using gloves.

Conclusion Total compliance with hand hygiene is too low both related to the Infection control department own goal and the manager's expectations. Whether the procedures for hand hygiene are followed in the field of practice have consequences for patients, healthcare professionals and society alike. There are believed to be a variety of challenging factors to good compliance with hand hygiene. To investigate which of these affects the actual professional practice, several studies must be carried out.