Hvordan kan sykepleier, med fokus på munnhygiene, forebygge postoperativ pneumoni hos eldre kirurgiske pasienter?

Abstract

Bakgrunn: Pneumoni regnes som den mest dødelige infeksjonssykdommen i verden og eldre kirurgiske pasienter er særlig utsatt. Forskning viser en sammenheng mellom munnhygiene og pneumoni samt hvordan en forbedring av munnhygienen kan ha forebyggende effekt hos eldre.

Hensikt: Å belyse hva forskning, med støtte fra annen faglitteratur, sier om effekten og betydningen av fokus på perioperativ munnhygiene, som forebyggende sykepleietiltak for postoperativ pneumoni hos eldre kirurgiske pasienter på sengepost.

Metode: Litteraturstudie som metode er benyttet. Studien omfatter seks kvantitative vitenskapelig artikler, inkludert én systematisk oversikt og metaanalyse. Artiklene er resultat av et systematisk litteratursøk med søkeordene: «aged», «surgical patients», «perioperative nursing», «nursing role», «oral hygiene» og «pneumonia».

Resultat: Analyseprosessen identifiserte syv temaer: «sammenhengen mellom munnhygiene og pneumoni», «eldre er mer utsatt», «sykepleiers viktige rolle», «sykepleiekartlegging», «tverrfaglig samarbeid», «standardiserte rutiner for munnstell» og «økonomiske fordeler».

Konklusjon: Det finnes en sammenheng mellom perioperativ munnhygiene og utvikling av postoperativ pneumoni, og eldre er særlig utsatt. Sykepleier har en sentral rolle i oppfølgingen av kirurgiske pasienters munnhygiene. Midlertidig kommer det frem at sykepleiere mangler bevissthet rundt munnhygienens betydning i den perioperative perioden, og hvordan munnstellet ofte nedprioriteres. Litteraturstudien identifiserte flere sykepleietiltak som kartlegging av munnhygienestatus og veiledning av pasienter. Implementering av strukturerte rutiner for munnstell, skreddersydd for kirurgiske pasienter og eldres økte behov kan bidra i sykepleiers forebyggingsarbeid mot postoperativ pneumoni.

Background: Pneumonia is regarded as one of the world’s deadliest infectious diseases and aged surgical patients are particularly at risk. Research has shown an association between oral care and pneumonia, as well as how improved oral hygiene can have preventive effects in the elderly.

Aim: To raise awareness on what research and other literature says on the effect and significance of focusing on perioperative oral care, as a preventive nursing intervention for postoperative pneumonia in aged, hospitalized surgical patients.

Methods: A literature review has been used as method. The study contains six quantitative articles, including one systematic review and meta- analysis. All articles are a result of a systematic search using keywords: “aged”, “surgical patients”, “perioperative nursing”, “nursing role”, “oral hygiene” and “pneumonia”.

Results: The analytical process identified seven themes: “the association between oral hygiene and pneumonia”, “the aged are at risk”, “the important role of nurses”, “nurse- led screening”, “interdisciplinary collaboration”, “standardized oral care routines” and “economic benefits”.

Conclusion: There is an association between perioperative oral hygiene and the development of postoperative pneumonia, and the elderly are at a higher risk. Nurses have an important role in maintaining surgical patients' oral hygiene. However, it appears nurses lack awareness around the necessity of oral hygiene in the perioperative period, and oral care is often neglected. This literature study identified several nursing interventions such as nurse- led screening of oral care status and guidance of patients. Implementing a structured oral care routine, tailored for surgical patients as well as the increased needs of aged, may contribute to nurse-led prevention of postoperative pneumonia.