Forebygge antibiotikabruk ved UVI hos eldre

Abstract

Bakgrunn: Urinveisinfeksjon (UVI) er den hyppigste komplikasjonen hos eldre ved opphold i sykehjem. Mistanke om UVI er en av de vanligste årsakene til forskrivning av antibiotika. Bruk av permanent blærekateter øker forekomsten av UVI. Høy forekomst av asymptomatisk bakteriuri (ASB) fører ofte til feildiagnostisering. Sykepleierens forebyggende rolle er sentral for å redusere overforbruk av antibiotika og utvikling av antibiotika resistens i sykehjem.

Hensikt: Hensikten er å finne forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av UVI hos eldre i sykehjem, og som dermed kan redusere bruken av antibiotika.

Metode: Dette er en litteraturstudie der vi anvendte relevant forskning og faglitteratur. Systematisk litteratursøk ble gjort i databasene Cinahl og Medline. Analysearbeidet baserte seg på å identifisere forebyggende tiltak mot UVI. Fem kvantitative og kvalitative forskningsartikler belyser forebyggende sykepleietiltak mot UVI som kan bidra til å redusere bruken av antibiotika i sykehjem.

Resultat: Høy kvalitet på utførelsen av håndhygiene var et avgjørende forebyggende tiltak. Påminnelser om håndvask og bruk av smittevernsutstyr var viktige tiltak for å forebygge kateterrelatert UVI, og forekomsten av resistente mikroorganismer. Forebygge forekomsten av delirium reduserte uhensiktsmessig antibiotikabehandling ved ASB. Diagnoseverktøy og økt kunnskap om UVI resulterte i redusert antibiotikabruk og antibiotikaresistens. Kommunikasjonsverktøy reduserte antall uhensiktsmessig forskrivninger av antibiotika.

Konklusjon: Vi har undersøkt hvordan sykepleiere kan forebygge bruken av antibiotika ved mistanke om UVI hos eldre i sykehjem. Vi fant at sykepleiere har en viktig rolle ved å forebygge bruken av antibiotika, ved forbedringstiltak innen håndhygiene og smittevern. Verktøy ved diagnostisering og kommunikasjon reduserte antibiotika forskrivninger ved mistanke om UVI.

Background: Urinary tract infection (UTI) is the most common complication amongst the elderly when staying in a nursing home. Suspicion of UTI is one of the most common reasons for prescribing antibiotics. Use of permanent bladder catheters increases the incidence of UTI. High incidence of asymptomatic bacteriuria (ASB) often lead to misdiagnosis. The nurse's preventive role is central to reducing overuse of antibiotics and the development of antibiotic resistance in nursing homes.

Purpose: The purpose is to find preventive measures to reduce the incidence of UTI amongst elderly in nursing homes, which further can reduce the use of antibiotics.

Method: This is a literature study where we applied relevant research and non-fiction. Systematic literature search was performed in the databases Cinahl and Medline. The analysis work was based on identifying preventive measures against UTI. Five quantitative and qualitative research articles shed light on preventive nursing measures against UTI that can help reduce the use of antibiotics in nursing homes.

Result: High quality of hand hygiene was a crucial preventive measure. Reminders about hand washing and the use of infection control equipment, were important measures to prevent catheter-related UTI, and the presence of resistant microorganisms. Preventing the occurrence of delirium, inappropriate antibiotic treatment of ASB was reduced. Diagnostic tools and increased knowledge about UTIs resulted in reduced antibiotic use and antibiotic resistance. Communication tools reduced the number of inappropriate prescriptions of antibiotics.

Conclusion: We have investigated how nurses can prevent the use of antibiotics in case of suspected UTI amongst the elderly in nursing homes. We found that nurses have an important role in preventing the use of antibiotics through improving measures of hand hygiene and infection control. Diagnostic and communication tools reduced antibiotic prescriptions in case of suspected UTI.