Metabolic Health and Physiologic Breast Development During Pregnancy in Women with Polycystic Ovary Syndrome

Abstract

Sammendrag

Kontekst: Fysiologisk brystutvikling i relasjon til metabolsk helse hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Brystøkning er en fysiologisk prosess under graviditet som forbereder brystene til amming. Flere studier rapporterer utfordringer ved igangsetting og opprettholdelse av amming blant kvinner med overvekt, fedme eller PCOS.

Mål: Utforske den potensielle påvirkningen maternell metabolske helse har på brystutvikling i PCOS svangerskap.

Design: Data brukt i denne studien ble samlet inn i PregMet2, en nordisk randomisert, dobbelt-blind design studie som utforsket den potensielle effekten metformin har på premature fødsler. Deltakerne var randomiserte til metfomin eller placebo fra første trimester til fødsel.

Lokasjon: Det var en multisenter-studie gjennomført fra 2012-2017, ved 14 sykehus i Norge, Sverige og Island.

Deltakere: 487 kvinner mellom 18-45 år, diagnostisert med PCOS, som ble gravide spontant eller med alle former for hjelpemidler med ett levedyktig foster. Deltagerne ble inkludert mellom gestasjonsuke 6 og 13.

Målinger: Brystøkning i prosent, brystømhet, kroppsmasseindeks (KMI), blodtrykk, s-glukose, testosteron, C-reaktivt protein (CRP) og røyking

Resultat: Brystøkning var negativt korrelert til KMI (P < 0.001), systolisk BT (P = 0.04) og diastolisk BT (P = 0.006), fritt testosteron (P = 0.008) og CRP (P = 0.001) i en univariabel regresjonsanalyse. I en multivariabel regresjonsanalyse var KMI fortsatt negativt korrelert til brystøkning (P = 0.023). Deltakere som rapporterte tidligere (mer enn 6 måneder) eller nåværende depresjon sammenlignet med ingen tidligere eller nåværende depresjon hadde mindre brystøkning under graviditet (P = 0.023).

Konklusjon: Dårligere metabolsk helse i første trimester av svangerskap hos kvinner med PCOS er assosiert med mindre brystøkning under svangerskapet. Dette kan indikere at et mindre fordelaktig grunnlag for amming er til stede allerede ved første trimester hos kvinner med PCOS

Abstract

Context: Physiologic breast development in relation to metabolic health in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Breast size increment is a physiologic process during pregnancy that prepares the breasts for breastfeeding. Multiple studies report less success of maintaining and initiating breastfeeding in women with overweight, obesity or PCOS.

Aim: To explore the potential effect of maternal metabolic health on breast development in PCOS pregnancies.

Design: Data used in this study was collected in the PregMet2 study, which was a Nordic randomised, double-blinded study to explore the potential effect of metformin on preterm deliveries. The participants were randomly assigned to metformin or placebo from the first trimester of pregnancy and until delivery.

Setting: A multicentre trial performed between 2012-2017, at 14 secondary- and tertiary-care hospitals in Norway, Sweden, and Iceland.

Participants: 487 pregnant women between 18-45 years, diagnosed with PCOS and pregnant by any mode of conception with a singleton, viable fetus. They were included between gestational week 6 and 13.

Main outcomes: Breast size increment in percentage, breast tenderness, body mass index (BMI), blood pressure (BP), s-glucose, testosterone, C-reactive protein (CRP) and smoking.

Results: Breast size increment was negatively correlated to BMI (P < 0.001), systolic (P = 0.04) and diastolic blood pressure (P = 0.006), free testosterone (P=0.008), and CRP (P = 0.001) in univariable regression analyses. In a multivariable regression analysis BMI (P = 0.006) correlated negatively to breast size development. Participants reporting former (more than 6 months) or ongoing depression compared to never depression had less breast size increment during pregnancy (P = 0.023). Conclusion: Inferior metabolic health in first trimester of pregnancy in women with PCOS is associated with less breast-size development during pregnancy. This may indicate that a less favourable basis for breastfeeding is present already at first trimester in women with PCOS.