Stereotactic Body Radiation Therapy at St. Olav's Hospital

Abstract

Abstrakt Introduksjon Stereotaktisk strålebehandling er et velkjent kurativt alternativ for tidlig-stadium NSCLC, som har vært tilgjengelig ved St. Olavs Hospital siden 2006. I denne retrospektive studien, har vi analysert utfallene hos pasienter behandlet med stereotaksi ved vår institusjon for å undersøke nærmere om utfallene avviker fra resultater rapportert i internasjonale studier.

Metoder Vi hentet en liste over alle pasienter som har gjennomgått stereotaksi siden 2007 fra det pasient-administrative systemet ved stråleterapiavdelingen ved St. Olavs Hospital. Vi ekskluderte pasientene behandlet i 2006, siden dette var oppstartsperioden for stereotaksi. Data ble samlet inn ved å gå gjennom sykehusjournalen til hver enkelt pasient. 8. utgave av TNM klassifiseringssystemet ble brukt for stadium-inndeling av pasientenes sykdom, og tumorrespons etter behandling ble evaluert etter RECIST 1.1. Overlevelse ble estimert ved bruk av Kaplan Meiers metode, og Cox proporsjonal hazard modell ble brukt for multivariabelanalyser, der det ble justert for pasientkarakteristika og sykdomskarakteristika.

Resultater Vi identifiserte 226 pasienter behandlet med stereotaksi ved vår institusjon fra 2007 til 2019. Siste oppfølgingsdato ble satt til 30. juni 2020. Median alder var 74 år, og pasientgruppens Charlson Comorbidiy Index Score viste en median på 2 poeng. 23,9% oppnådde komplett respons, 36,3% oppnådde partiell respons mens 20,8% hadde stabil sykdom og 1,3% progredierte. Median total overlevelse var 40,7 måneder, og 1-års, 2-års og 5-års total overlevelse var henholdsvis 86%, 66% og 39%. 1-års og 5-års progresjonsfri overlevelse var 72% og 37%. Kun en marginal reduksjon i lungefunksjon ble funnet (-0,1 L i FEV1 og -0,4% i FEV1%) og få pasienter rapporterte bivirkninger; de vanligste var dyspné (4,4%), brystsmerter (3,1%), hudreaksjon (2,7%) og costafraktur (2,7%). Senere, fikk 12,4% lokalt residiv, 15,5% ble diagnostisert med ny primær tumor og 15,5% utviklet metastaser, vanligst i skjelett/muskel (5,8%), hjerne (5,3%) og lever (4,9%). 50,7% døde residivfri og 23,9% døde av sin lungekreft.

Konklusjon Vår studie viser at stereotaksi ble godt tolerert, og sykdomskontroll og overlevelse etter behandling er lignende det som har blitt rapportert i internasjonale studier. Stereotaksi viser seg å være et trygt og effektivt behandlingsalternativ for medisinsk inoperable pasienter.

Abstract Introduction Stereotactic body radiation therapy (SBRT) is a widely used curative treatment alternative for early-stage NSCLC which has been available at St. Olav’s Hospital since 2006. In this retrospective study, we have assessed the outcomes of patients treated with SBRT at our institution in order to investigate whether outcomes differ from results reported by international colleagues.

Methods We retrieved a list of all patients who have undergone SBRT from the administrative system at our radiotherapy department since 2007. We excluded patients treated in 2006 since this was the start-up period for SBRT. Data were collected from each patient's hospital medical records. The 8th edition of the TNM classification system was used for staging of disease, and response was evaluated according to the RECIST 1.1. Survival was estimated using the Kaplan Meier method, and the Cox proportional hazard method was used for the multivariable analyses adjusting for baseline and disease characteristics.

Results We identified 226 patients treated with SBRT at our institution from 2007 to 2019. Last follow-up date was set to June 30th, 2020. Median age was 74 years, and the group had a median Charlson Comorbidity Index score of 2 points. 23.9% achieved a complete response, 36.3% a partial response whereas 20.8% had stable disease and 1.3% progressed. Median OS was 40.7 months, and 1-year, 2-year and 5-year survival rates were 86%, 66% and 39%, respectively. 1-year and 5-year progression free survival rates were 72% and 37%, respectively. Only a marginal reduction in lung function was found (-0.1 L in FEV1 and -0.4% in FEV1%) and few reported side effects; most common were dyspnoea (4.4%), chest pain (3.1%), skin reaction (2.7%) and costal fracture (2.7%). Eventually, 12.4% had local relapse, 15.5% were diagnosed with a new primary tumor and 15.5% developed metastases, most commonly in the skeleton/muscle (5.8%), brain (5.3%) and liver (4.9%). 50.7% died relapse free and 23.9% died of their lung cancer.

Conclusions Our study shows that SBRT was well tolerated, and disease control and survival after treatment was similar to what has been reported by other investigators. SBRT appears to be a safe and effective treatment alternative for medically inoperable patients.