Hvordan kan sykepleier forebygge delirium hos eldre i forbindelse med kirurgiske inngrep?

Abstract

Kort beskrivelse av master/bacheloroppgaven:

Bakgrunn: Delirium er en akutt forvirring som utvikles hos så mange som opp mot 50% på sykehus, og 10-70% utvikler delir i etterkant av kirurgiske inngrep. Eldre fra 60 år og oppover, skrøpelige og personer med kognitiv svikt har størst risiko. Delirium er et resultat av interaksjon mellom predisponerende og disponerende faktorer. Forskning viser sammenheng mellom delir og økt mortalitet.

Hensikt: Å belyse hva resultater fra forskningslitteratur viser om slags tiltak som har forebyggende effekt mot delirium hos eldre på en kirurgisk avdeling.

Metode: Et litteraturstudium der det er utført strukturerte søk i relevante databaser. Artiklene ble funnet ved søkeord som: Nursing, Prevention, Delirium, Elderly, Surgical unit og Surgical ward. Fem vitenskapelige artikler med kvantitativ metode ble anvendt i denne litteraturstudien.

Resultat: Analysen avdekket tre temaer: «Kartlegging av risikopasienter», «Sykepleieintervensjon» og «Effekt av kartlegging og intervensjon». Sykepleieintervensjoner besto av tiltak som i all hovedsak innebar å ivareta grunnleggende behov, utøve tilstrekkelig kognitiv og sensorisk stimulering og smertelindring.

Konklusjon: Litteraturstudien belyser at forskning og faglitteratur trekker frem at kartlegging av risikopasienter sammen med sykepleieintervensjon viste god effekt mot delirium. I sykepleieintervensjon viste ivaretakelse av grunnleggende behov best forebyggende effekt mot delir, og at dette ikke blir utført tilstrekkelig i generell sykepleie på kirurgisk avdeling. Andre tiltak som smertelindring, kognitiv og sensorisk stimulering blir også beskrevet. Delirium er et oversett tema, og det trengs økt bevissthet og kunnskap hos sykepleiere om effektiv forebygging av dette.

Short description of the bachelor thesis:

Background: Delirium is an acute confusion state that develops in as many as up to 50% of hospitalized patients, and 10-70% develop delirium after surgery. Those at greatest risk are elderly aged 60 years and older, people with cognitive impairment and frail people. Delirium is a result of interactions between predisposing and disposing factors. Research shows a link between delirium and increased mortality.

Purpose: To raise awareness and knowledge on what research and literature state about the kind of measures in a surgical unit, that have a preventive effect against delirium in the elderly.

Methods: A literature review, where structured searches have been performed in relevant databases. The articles were discovered with keywords such as: Nursing, Prevention, Delirium, Elderly, surgical unit and Surgical ward. Five research articles with quantitative methods were used in this study.

Result: The analysis revealed three topics: “Assessment of patients in risk”, “Nursing intervention” and “The effect of assessment and intervention”. Nursing interventions consisted of measures that mainly involved attending to elementary needs, preforming adequate cognitive and sensory stimulation and pain relief.

Conclusion: The literature review raised awareness over the fact that research and literature focus on assessment of patients in risk alongside nursing interventions. These nursing interventions resulted in a good effect against delirium. Attending to elementary needs showed the best preventive effect in the nursing interventions. And that it is not performed adequately within general nursing in surgical units. Other measures such as pain relief, cognitive and sensory simulation are also described. Delirium is an overlooked topic, and there is a need of increased awareness and knowledge among nurses to effectively prevent it.