The Predictive Value of Motivational Language in Relation to Psychotherapy Outcome

Abstract

Pasienters motivasjon for endring er en viktig faktor for å oppnå atferdsendring i terapi. Selvrapporteringsmål på motivasjon har imidlertid vist seg å være svakt relatert til terapiutfall, som kan indikere at dette ikke har gitt et presist mål på indre motivasjon. Pasienters motivasjonsutsagn i terapi har vist seg å være en bedre prediktor for terapiutfall. Formålet med denne studien var å undersøke i hvilken grad motivasjonsprat kan predikere terapiutfall for pasienter i metakognitiv gruppeterapi (g-MCT) for generalisert angstlidelse (GAD). Videoopptak fra første og fjerde terapitime ble kodet for 55 pasienter ved bruk av «Motivational Interviewing Skills Code» (MISC) manualen. Pasientutsagn ble kodet i kategorier av positivt og negativt endringsprat, henholdsvis «change talk» (CT) og «counter change talk» (CCT). Våre funn indikerte at mer positivt endringsprat i terapitime fire var assosiert med lavere symptomtrykk ved behandlingsslutt og etter tre måneder. Mer negativt endringsprat i terapitime fire var assosiert med høyere symptomtrykk ved behandlingsslutt. En økning i positivt endringsprat fra time en til fire var assosiert med et lavere symptomtrykk ved behandlingsslutt og etter tre måneder. Utsagn som ble kategorisert i kategorien som omhandlet å handle i tråd med behandlingsmålene («taking steps»), og kategorien som omhandlet å vise forpliktelse til behandlingsmålene («commtments») fremstod som signifikante prediktorer av utfallsmålet. Dette kan indikere at disse kategoriene representerer viktige faktorer for atferdsendring i terapi. Resultatene fra denne studien bekrefter den prediktive verdien av MISC i g-MCT for GAD, og understreker viktigheten av å være oppmerksom på- samt adressere endringsprat i terapi da dette kan ha en innvirkning på terapiutfallet.

Patient motivation for change is known to be an important factor for accomplishing successful therapy outcome. However, self-report measures of motivation seem to be weakly related to therapy outcome indicating that it gives an inaccurate measure of one’s true, internal motivation. In contrast, observed motivational language during therapy seems to be more predictive of therapy outcome. The aim of this study was to investigate the predictive value of motivational language on treatment outcome in group metacognitive therapy (g-MCT) for generalized anxiety disorder (GAD). Video recordings of the first and fourth therapy session of 55 patients were coded using the Motivational Interviewing Skills Code (MISC) manual categorizing patient utterances into categories of change talk (CT) or counter change talk (CCT). The findings indicated that more CT in session four was associated with less worry at post-treatment and follow-up, and more CCT in session four was associated with more worry at post-treatment. Increases in CT from session one to four was also associated with less worry at post-treatment and follow-up. The motivational categories taking steps and commitments emerged as significant predictors of outcome, indicating that these categories represent important facets of motivation in relation to behavior change. These results confirmed the predictive value of MISC in g-MCT for GAD. Further, it highlights the importance of therapists being attentive to- and addressing patient motivational utterances as this possibly could enhance therapy effectiveness.