| dc.description.abstract | SAMMENDRAG
Fertilitet og sykdomsbyrde under og etter svangerskap hos kvinner med spondyloartritt Spondyloartritt (SpA) er fellesbetegnelsen på en gruppe revmatiske sykdommer som typisk gir betennelse i ledd, senefester, og hos noen, i ryggsøylen. Ved aksial SpA (axSpA) er ryggsøylen rammet. Mennesker med SpA har økt risiko for flere andre sykdommer, blant annet hudsykdommen psoriasis. Psoriasisartritt (PsA) - leddgikt assosiert med psoriasis - tilhører altså SpA-familien.
SpA rammer også unge kvinner som vurderer å stifte familie. Mange har spørsmål til revmatologen sin:
• Blir sykdommen min verre om jeg blir gravid?
• Vil jeg være frisk nok til å ta meg av barnet mitt etter fødselen?
• Vil jeg ha problemer med å bli gravid?
Med denne avhandlingen har vi ønsket i bidra til forskningsbaserte svar på disse spørsmålene.
De tre studiene i avhandlingen er basert på data fra RevNatus. RevNatus er et register som følger kvinner med SpA og andre revmatiske betennelsessykdommer fra de planlegger svangerskap til ett år etter fødselen. Registeret administreres av Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) ved St. Olavs hospital. De fleste revmatologiske enheter i Norge inkluderer pasienter i registeret.
I den første artikkelen så vi på hvordan sykdomsaktivitet og ulike aspekter ved helserelatert livskvalitet endret seg under og etter svangerskap hos kvinner med axSpA. Studien inkluderte 179 axSpA-svangerskap. Til tross for at 70% av kvinnene ikke brukte medikamenter mot sykdommen sin i slutten av svangerskapet, fant vi ingen større endringer i sykdomsaktivitet gjennom studieperioden. Likevel fant vi en forverring av sykdommen i andre trimester, da 45% av kvinnene hadde aktiv sykdom. Selv om sykdomsaktiviteten holdt seg relativt lav hos de fleste, rapporterte kvinnene mye smerte. De rapporterte mest smerte i andre trimester, samtidig som sykdomsaktiviteten var høyest. Fysisk funksjon var, som forventet, dårligst i tredje trimester. Til tross for smerter og perioder med dårligere funksjon, rapporterte kvinnene stabil og god mental helse, med beste skåring seks uker etter fødselen.
I den andre artikkelen studerte vi sykdomsaktivitet og helserelatert livskvalitet under og etter svangerskap hos kvinner med perifer PsA. Dette var kvinner med psoriasisartritt med hovedsakelig betennelse i ledd og senefester, ikke i rygg. Studien inkluderte 108 svangerskap hos kvinner med PsA. Til tross for at færre enn 20% av kvinnene brukte sykdomsmodifiserende medikamenter i slutten av svangerskapet, opplevde de aller fleste å bli gradvis bedre gjennom svangerskapet. Hele 75% av kvinnene hadde lav sykdomsaktivitet også i året etter fødselen, men rundt 20% opplevde klinisk relevant forverring et halvt år etter fødselen. På samme tidspunkt rapporterte de forverring av smerte og fysisk funksjon. Ett år etter fødselen var aktiviteten i leddgikten hos de fleste slik den var før svangerskapet. Mange opplevde mye smerter gjennom hele perioden, til tross for at sykdomsaktivitet ble vurdert som lav. Som ved axSpA, var selv-rapportert mental helse god og stabil. Flertallet hadde fredelig hudsykdom i hele perioden.
I den tredje artikkelen ønsket vi si noe om fertilitet hos kvinner med axSpA ved å se på tiden det tok fra de sluttet med prevensjon til oppnådd graviditet. Å bruke mer enn 12 måneder før man blir gravid er definert som subfertilitet. Subfertilitet i den generelle befolkningen har blitt beregnet til 9%. I studien vår fant vi at mer enn 20% av kvinner med axSpA var subfertile. De som hadde hatt sykdommen lengst, brukte lengre tid på å oppnå graviditet. Som hos friske, fant vi også hos axSpA-kvinner at de som ikke hadde vært gravide tidligere og/eller var eldre, brukte lengre tid på å bli gravide. Tid til oppnådd graviditet var ikke avhengig av sykdomsaktivitet, medikamentbruk, selvrapportert vitalitet, smerte, fysisk funksjon eller mental helse.
Ved hjelp av data fra RevNatus kan vi nå berolige unge norske kvinner med SpA: Selv om noen kvinner med axSpA fikk økte plager i andre trimester og noen kvinner med PsA ble verre rundt et halvt år etter fødselen, opplevde de fleste stabil, lav sykdomsaktivitet og god psykisk helse, fra planlegging av svangerskap til ett år etter fødselen. En viktig forutsetning for disse funnene er at de fleste var velbehandlet før de ble gravide. Ettersom lengre sykdomsvarighet, i tillegg til høyere alder, kan bidra til lengre tid før oppnådd graviditet, bør kvinner med SpA oppmuntres til ikke å utsette svangerskapsplanlegging for lenge. | en_US |
