Betydningen av fellesfaktorer og behandlingsformat i terapi: En undersøkelse av faktorene allianse, kompetanse, etterlevelse og behandlingsformat i en RCT-studie av generalisert angstlidelse

Abstract

I klinisk forskning har det lenge vært en debatt om betydningen av fellesfaktorer og spesifikke faktorer i terapi. Forskerne strides fremdeles om hvilke faktorer som i størst grad kan tilskrives den ubestridte virkningen av terapeutisk behandling. I dette studiet undersøkes den relative betydningen av faktorene allianse, kompetanse, etterlevelse og behandlingstformat for utfall i terapi for generalisert angstlidelse (GAD). Behandlingsformatene som undersøkes er kognitiv atferdsterapi (CBT) og metakognitiv terapi (MCT). For å undersøke effekten av allianse, kompetanse og etterlevelse kodes disse faktorene i videofilmede terapisesjoner. Terapisesjonene er hentet fra en randomisert kontrollert (RCT) studie på GAD (n = 59), hvor de samme seks terapeutene behandlet klienter med både CBT og MCT. Statistiske analyser viste at allianse, kompetanse og etterlevelse var av liten betydning for behandlingsutfall. Behandlingsformat var den eneste faktoren som viste seg å være av signifikant betydning for utfall av terapi (t = -2.38, p < 0.05). MCT hadde en høyere effektstørrelse i behandling enn CBT (MCT d = 2.16, CBT d = 1.53). Funnene er viktige bidrag i debatten om optimalisering og effektivisering av psykoterapeutisk behandling for klienter med GAD.