Kognitiv atferdsterapi for posttraumatisk stresslidelse: Fra kognitivt innhold til kognitive prosesser

Abstract

Kognitiv atferdsterapi (KAT) har blitt demonstrert å være en effektiv behandlingsform for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Selv om det teoretiske utgangspunktet varierer mellom ulike tilnærminger, har de til felles at de innebærer en eller annen form for eksponering for det traumatiske minnet og / eller kognitiv restrukturering av pasients negative antagelser knyttet til ulike aspekter ved traumet. Flere teoretikere har pekt på at utviklingen av KAT for PTSD har vært liten, og at forskning knyttet til normale og unormale responser til traumatiske hendelser ikke har blitt innlemmet i behandlingsmodeller. Denne forskningen tyder på at psykologiske prosesser som selektiv oppmerksomhet, ruminering, bekymring og tankeundertrykking har vist seg å ha sterke sammenhenger med utviklingen og opprettholdelsen av PTSD.

I denne oppgaven legges det frem to behandlingsmodeller som innlemmer disse prosessene som intervensjonsmål i behandlingen: Ehlers og Clarks kognitive modell for PTSD (2000) og Wells og Sembis metakognitive modell for PTSD (2004a). Modellene presenterer to ulike forståelser av lidelsen som deler noen overlappende trekk. Mens Ehlers og Clarks modell i hovedtrekk er en syntese av en rekke teoretiske utgangspunkt for PTSD presenterer Wells og Sembis modell et perspektiv som skiller fra etablert KAT for PTSD. Oppgaven peker i retning av en utvikling av KAT for PTSD som i større grad involverer fokus på uhensiktsmessig selvregulering enn imaginær eksponering og kognitiv restrukturering.