Uhensiktsmessig medisinering av eldre som mottar hjemmesykepleie

Abstract

Introduksjon: Aldersgruppen 65+ er den raskest voksende aldersgruppen i Norge, og den gruppen med mest omfattende legemiddelbruk. Eldre har stor risiko for å bli utsatt for medisinering som ikke har klinisk relevans og som gir flere plagsomme bivirkninger enn opplevd effekt. Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten hadde nasjonalt fokus fra 2014-2018 gjennom pasientsikkerhetsprogrammet «i trygge hender 24/7». To av tiltakene fra programmet var å sikre oppfølging av legemiddelforskrivning med faglige observasjoner, og tverrprofesjonell legemiddelgjennomgang. For eldre som mottar bistand i medikamenthåndtering fra hjemmesykepleien, spiller sykepleiere en sentral rolle i å forhindre uhensiktsmessig medisinering. Hensikten med studien var å kartlegge hvordan sykepleiere i hjemmesykepleien kan forhindre uhensiktsmessig medisinering av eldre hjemmeboende.

Metode: Studien er en surveyundersøkelse. Sykepleiere fra tre ulike soner i Trondheim kommune ble forespurt om å delta. Studien foregikk i mars 2020 og fikk 14 respondenter.

Resultat: Deltakere i studien var enig i at sykepleiers observasjon av brukerens helsetilstand er betydningsfullt for kvaliteten på legemiddelbehandlingen. Majoriteten (78%) reflekterte «av og til» over at endringer i brukerens helsetilstand kan være legemiddelrelatert. Av deltakerne hadde 35% kjennskap til om arbeidsplassen tilbyr oppfriskningskurs i medikamenthåndtering for å øke sykepleieres medisinske kompetanse. Flertallet (85%) var enig i at det var sykepleiers ansvar å kalle inn til legemiddelgjennomgang ved mistanke om overmedisinering, men kun tre sykepleiere hadde selv deltatt.

Konklusjon: Denne studien viser at sykepleiere har en sentral rolle i den tverrfaglige tilnærmingen til den medisinske behandlingen av hjemmeboende. Studien viser at både individuelle og organisatoriske forhold i hjemmetjenesten fordrer sykepleiere i å sikre hensiktsmessig medisinering av eldre hjemmeboende. Det synes å være behov for å endre praksis slik at sykepleiere støttes med kompetansehevende tilbud som øker bevisstheten og observasjonskompetansen i å oppdage uhensiktsmessig medisinering. I tillegg må det tilrettelegges slik at sykepleiere i større grad får mulighet til å delta i tverrfaglig legemiddelgjennomgang.

Introduction: The group of age 65+ is the fastest growing population group in Norway, and those with most comprehensive medication use. A number of elderly are exposed to medicine which have sparse clinical relevance and cause more side effects than perceived benefits. Proper use of medication for home-dwelling people had great focus from 2014-2018 through the national Patient safety program “I trygge hender 24/7”. Two of the measures from the program were to ensure drug prescription throughout professional observations and cross-professional medication-reviews. Home care nurses play a key role in preventing inappropriate medication use for elderly who receives community care services. The aim of this study was to explore how nurses can prevent inappropriate medication use for home-dwelling elderly.

Method: This study is a survey. Nurses from three different community care zones in Trondheim were invited to participate. The study took place in March 2020 and received 14 responses.

Results: The participants agreed that the nurse`s observation of the patient is essential to the medication quality. The majority (78%) only “once in a while” reflected that changes in the patient`s health condition could be drug related. 36% of the respondents agreed on the allegation “my working place offers yearly courses to refresh my medication management”. 85% agreed that it is the nurse`s responsibility to convoke to medication-reviews, but only three respondents had participated themselves.

Conclusion: Nurses play a key role in the cross-professional approach to the medical treatment to the home-dwelling elderly. The study shows that elderlies easily become victimims of individually and organizational circumstances which dares nurses to detect and treat inappropriate medication. There is a need to change todays practice in which nurses should to a larger extent utilize resources that strengths their medical competence. Additionally, nurses need to receive more opportunities to participate in cross-professional medical-review.