Challenges and Barriers in Clinical Care Pathways: Patients and healthcare professionals experiences in the transitional process between primary to secondary mental health services

Abstract

Kliniske pasientforløp i overgangen mellom distriktspsykiatriske avdelinger og kommunens psykiske helsetjeneste Begrepet «pasientforløp» er nå innført også innen rus og psykisk helse og er forstått som standardiserte pakkeforløp ut fra gjeldende retningslinjer. Bak disse ligger fem målsettinger: Økt brukermedvirkning/-tilfredshet; sammenhengende og koordinerte pasientforløp; kutt i unødvendig ventetid; likeverdig tilbud over hele landet og bedre ivaretakelse av somatikk og levevaner. Denne studien undersøker helsepersonell og tidligere pasienters perspektiver på erfarte pasientforløp mellom distriktspsykiatriske sentra og overgangen til kommunen. Metoden har vært fokusgruppeintervjuer med bruk av intervjuguide i henhold til bestemte emner/områder. Data ble analysert med tematisk tekstanalyse. Resultatene viser at helhetlige pasientforløp er nyttige for å etablere gode overganger mellom sykehus og kommunens psykiske helsetjeneste. Det ble vektlagt at informert delt beslutningstaking og delt informasjon mellom alle parter i pasientforløpet er nøkkel til reell pasientmedvirkning. Respektfull kommunikasjon må vektlegges for å unngå pasientydmykelser som kan undergrave samarbeid om behandlingen. Tverrfaglig ambulant team (24-timers) i kommunene ble fremholdt som grunnleggende for å unngå pasienters følelse av å være glemt etter utskrivning fra sykehuset og for kontinuiteten i omsorgen. Å gjøre seg bruk av brukerstyrte pasientorganisasjoner og /eller involvering av pårørende i overgangsprosessen kunne vært nyttig for tidligere pasienter i kommunen. Det ble etterlyst mer fokus på tydelig dokumenterte planer for å støtte pasienter i kontakt med bolig-søking, arbeidssøking og tjenester fra NAV/velferdskontorer. Konklusjonen er at system og prosedyrer bør utvikles videre for å sikre klar ansvarlighet, åpenhet og måloppnåelse på hvert trinn av prosessen i pasientforløpet. Studien viser at for å oppnå en bærekraftig og integrert omsorg, så bør prosedyrene for pasientforløp også beskrive det konkrete innholdet i overgangsfasen inn og ut av sykehus og kommune