Gir styrketrening av kne- og hoftemuskulatur med bevegelsesrestriksjoner større bedring av smerte og funksjon enn styrketrening av kne- og hoftemuskulatur uten bevegelsesrestriksjoner for individer med patellofemoralt smertesyndrom?

Abstract

Hensikt: Se om styrketrening av kne- og hoftemuskulatur med bevegelsesrestriksjoner gir større bedring av smerte og funksjon enn styrketrening av kne- og hoftemuskulatur uten bevegelsesrestriksjoner for individer med patellofemoralt smertesyndrom (PFPS). Bakgrunn: Foreslåtte årsaksmekanismer til PFPS har bidratt til at trening med bevegelsesrestriksjoner, som blant annet inkluderer “valgus kontroll” og instruksjoner som “knær over tær” og “hold bekkenet i horisontalplanet”, har blitt vanlig i behandling. Ingen av årsaksmekanismene har derimot vist seg å gi en tilfredsstillende forklaring på PFPS, og bevegelsesrestriksjoner kan potensielt påvirke psykologiske og atferdsrelaterte faktorer som har vist seg å spille en større rolle enn tidligere antatt. Metode: Et kvantitativt litteraturstudie med søk i AMED, Embase, MEDLINE(R) og PsychINFO som identifiserte studier publisert fra 2009 til 2019 ble utført. Sentrale kilder og referanselister ble gjennomgått. Resultat: 6 grupper med og 6 grupper uten bevegelsesrestriksjoner, fra totalt 10 studier, møtte inklusjon- og eksklusjonskriteriene. Gruppene inneholdt 322 deltakere mellom 12 og 45 år. 10 av 12 grupper viste signifikant bedring i smerte, 9 av 10 grupper viste signifikant bedring i selvrapportert funksjon i spørreskjemaer, og 4 av 5 grupper viste signifikant bedring på fysiske funksjonstester. Konklusjon: Det er ikke funnet noen tydelige forskjeller i effekt på smerte eller funksjon mellom trening av kne- og hoftemuskulatur med eller uten bevegelsesrestriksjoner. Potensielle konsekvenser av bevegelsesrestriksjoner diskuteres, i tillegg til at funnene knyttes til tidligere forskning og peker på områder som krever videre forskning med færre begrensninger.

Aim: To see if strength training of hip- and knee musculature with movement restrictions result in a larger improvement in pain and function than strength training of hip- and knee musculature without movement restrictions in individuals with patellofemoral pain syndrome (PFPS). Background: Proposed mechanisms for PFPS have contributed to exercise with movement restrictions, including «valgus control» and instructions like «keep your knees over your toes» and «keep your pelvis in the horizontal plane», becoming normal. None of the proposed mechanisms have provided sufficient explanation for the symptoms, and movement restrictions can potentially affect psychological and behavioral factors, which seem to play a larger role than previously assumed. Method: A quantitative literature review with searches in AMED, Embase, MEDLINE(R) and PsychINFO identifying studies from 2009 to 2019 was conducted. Central sources ́ references, as well as studies citing central sources, were also searched. Results: 6 groups with and 6 groups without movement restrictions, from a total of 10 studies, met the inclusion and exclusion criteria. The groups contained 322 participants between 12 and 45 years of age. 10 of the 12 groups showed significant improvements in pain, 9 out of 10 groups showed significant improvement in self-reported function using questionnaires, and 4 out of 5 groups showed significant improvement in physical tests of function. Conclusion: No clear differences in effects regarding pain or function between hip- and knee musculature strength training with or without movement restrictions is found. Potential consequences of movement restrictions are discussed, and the findings are connected to previous research as well as pointing towards areas of future research with fewer limitations.