| dc.description.abstract | Risikofaktorer for brystkreftsubtyper og brystkreft i høy alder Prospektive studier av norske kvinner
Brystkreft er den hyppigste kreftformen blant kvinner i Norge og mange andre land, og forekomsten er høyest blant eldre kvinner. Risikoen for brystkreft varierer med blant annet antropometriske faktorer (kroppsvekt og kroppslengde) og faktorer knyttet til reproduksjon, men disse sammenhengene er ufullstendig forstått. Det har blant annet vært foreslått at sammenhengene kan svekkes med alderen, og at sammenhengene kan variere mellom undergrupper, molekylære subtyper, av brystkreft. Nyere klassifikasjoner deler brystkreft inn i de seks subtypene Luminal A, Luminal B (HER2-), Luminal B (HER2+), HER2 subtype, basal-like phenotype og five-negative phenotype. I denne avhandlingen, som består av 3 epidemiologiske studier, var formålet å undersøke om sammenhengene mellom reproduktive faktorer og brystkreftrisiko varierer med kvinnens alder (artikkel 1), og om sammenhengene mellom reproduktive og antropometriske faktorer og brystkreftrisiko varierer mellom ulike brystkreftsubtyper (artikkel 2 og 3). Vi koblet informasjon om brystkreft fra Kreftregisteret med data fra to screeningundersøkelser: en screeningundersøkelse for brystkreft som ble gjennomført i tre norske fylker i 1956-1959 og en nasjonal tuberkulosescreening som inkluderte høyde- og vektmålinger i perioden 1963-1975.
Artikkel én omfattet 58,426 kvinner som i perioden 1956-1959 deltok i brystkreftscreeningen i Aust-Agder, Nord-Trøndelag eller Vestfold. 2,899 av disse kvinnene utviklet brystkreft i oppfølgingsperioden fra 1961 til 2008, hvorav 1,077 kvinner fikk brystkreft i 55-69 års alder og 1,822 kvinner var 70 år eller eldre ved diagnosetidspunktet. Vi fant at sammenhengen mellom reproduktive faktorer og brystkreftrisiko syntes å være like sterk for eldre som for middelaldrende kvinner.
Artikkel to omfattet 21,532 kvinner fra Nord-Trøndelag som deltok i brystkreftscreeningen 1956-59. 1,226 av dem utviklet senere brystkreft, og for 825 av disse svulstene var det mulig å bestemme brystkreftsubtype. Resultatene fra studien viste at kvinner med tidlig første menstruasjon, få eller ingen barn, eller høy alder ved første fødsel, hadde økt risiko for de tre luminale subtypene. Disse sammenhengene fantes ikke for de tre øvrige subtypene (HER2 subtype, basal-like phenotype og five-negative phenotype). Hos kvinner som hadde ammet fant vi redusert risiko for HER2 subtype og 5 negative-phenotype, men ikke for de andre subtypene.
I artikkel tre undersøkte vi sammenhengen mellom brystkreftrisiko og de to antropometriske faktorene lengde og vekt. Vi fulgte 18,562 kvinner fra Nord-Trøndelag som deltok i en tuberkulosescreening mellom 1963 og 1975. Det var mulig å bestemme brystkreftsubtype for 734 av totalt 969 brystkrefttilfeller. Vi fant at kvinner med overvekt eller fedme hadde økt risiko HER2 subtype og for de tre luminale brystkreftsubtypene. For høye kvinner fant vi økt risiko for Luminal A subtype, men ikke for de andre subtypene.
Studieresultatene tyder på at reproduktive faktorer kan ha livslang betydning for brystkreftrisiko, og at sammenhengene mellom reproduktive og antropometriske faktorer og brystkreftrisiko kan variere mellom subtyper av brystkreft. Subtypefunnene må bekreftes i ytterligere studier med flere brystkrefttilfeller, men kan bidra til en bedre forståelse av årsakene til brystkreft. | nb_NO |
