Kognitiv Atferdsterapi og Kronisk Utmattelsessyndrom/Myalgisk Encefalopati

Abstract

Bakgrunn/Målsetning:

Kognitiv atferdsterapi er en hyppig brukt behandling for pasienter med diagnosen Kronisk utmattelsessyndrom / myalgisk encefalopati/-myelitt (CFS/ME). Målsetningen med studien var å undersøke effektiviteten av denne behandlingen for nevnte pasientgruppe. Først ville vi se på effekten av behandling med kognitiv atferdsterapi sammenlignet med vanlig fastlege/almennlege kontroll. Dernest ville vise på effekten av behandling med kognitiv atferdsterapi sammenlignet med andre spesifikke terapiformer for denne diagnosen.

Metode:

Studien er en oversiktsartikkel som utelukkende inkluderte randomiserte kontrollerte studier. Et systematisk litteratursøk ble gjennomført desember 2009. Studier som sammenlignet behandling av CFS/ME-pasienter med kognitiv atferdsterapi - med vanlig fastlege/almennlege kontroll eller en annen spesifikk terapiform for diagnosen,ble vurdert for inklusjon i oversiktsartikkelen.Innhentet data fra de inkluderte studier ble ekstrahert og ført inn i standardiserte skjema, og hver enkelt studies metodologiske kvalitet ble addressert. Data ble deretter gruppert etter intervensjonstype, og deskriptivt syntetisert. For å måle effekten av intervensjonenes ulike utfall, ble intervensjonen klassifisert å ha positiv effekt eller negativt effekt dersom det var signifikant forskjell, P< 0,05 - mellom kognitiv atferdsterapi og kontrollgruppa for hvert enkelt utfallsmål.

Hovedresultater:

9 randomiserte kontrollerte studier ble inkludert i oversiktsartikkelen.For kognitiv atferdsterapi sammenlignet med ingen behandling/almennlege kontroll var det ved intervensjonslutt 3 studier som fant positiv signifikant effekt for kognitivatferdsterapi for reduksjon av utmattelse, mens de resterende 3 studiene rapporterte om ingen signifikante forskjeller eller oppga ikke resultat. For øvrige utfall var det få eller ingen tendenser som pekte på at kogntiv atferdsterapi var mer effektiv enn ingen behandling/almennlege kontroll.

6 studier kontrollerte effekten av behandling med kognitiv atferdsterapi med andre spesifikke terapiformer; avslapningsterapi, anaerob aktivitetstrening, immunologiskterapi samt andre former for psykoterapeutisk behandling.For kognitiv atferdsterapi sammenlignet med andre former for psykoterapeutiskbehandling, ved intervensjonslutt, fant 2 av 3 studier positiv signifikant effekt forkognitiv atferdsterapi for reduksjon av utmattelse. Ved siste oppfølging (lang-tids)fant 2 av 4 studier positiv signifikant effekt for samme utallsmål for kognitivatferdsterapi. For øvrige utfall, var det svært få signifikante forskjeller mellomgruppene.

Konklusjon:

Kognitiv atferdsterapi kan ha en positiv effekt på reduksjon av utmattelse hos CFS/ME pasienter med et noe mildere symptomtrykk. For øvrige symptomer har behandlingen sannsynligvis liten effekt.