Developing a framework for a performance measurement system for patient flow at outpatient clinics

Abstract

De siste tiårene har sett en økt etterspørsel etter polikliniske tjenester. En hittil enestående økning i befolkningsvekst, levetid og urbanisering har økt etterspørselen for helsetjenester, og en trend for å bytte fra behandlinger som tidligere krevde innleggelse på sykehus til polikliniske behandlinger, har satt press på poliklinikkene. En essensiell måte å øke prestasjonen til sykehusene på er ved å forbedre pasientflyten. Men, det er lite litteratur på prestasjonsmålesystemer for pasientflyt og prestasjonsmåling av poliklinisk flyt.

Hensikten med denne masteroppgaven er å utvikle et rammeverk for prestasjonsmåling av pasient flyt i poliklinikk. For å gjøre dette har to forskningsmål blitt identifisert.

Forskningsmål 1 - Identifisere prestasjonsmåleindikatorene som kan brukes til å måle pasientflyten på poliklinikker Forskningsmål 2 - Utvikle et rammeverk for prestasjonsmåling av pasientflyt på poliklinikker.

Først ble et forberedende søk gjort for å etablere en oversikt over prestasjonsmåling og pasientflyt på sykehus. Det forberedende søket ble brukt som et grunnlag for litteraturstudien, og for å finne den mest anerkjente teorien om prestasjonsmåling.

Fra prestasjonsmålings teorien ble en struktur for case-studien utviklet. Denne strukturen, i samarbeid med en oversikt over prestasjonsmåling av pasientflyt fra litteraturstudien, dannet grunnlaget for intervjuguden brukt i case-studien.

Resultatet av litteraturstudien og case-studien ble diskutert og analysert ved å bruke prestasjonsmålings teorien for å oppfylle forskningsmålene.

Rammeverket som ble utviklet bygger på listen over mulige prestasjonsindikatorer for pasientflyt, prestasjonsmålesystem teori og resultatet fra case-studien.

Den endelige listen med prestasjonsmåleindikatorer for pasientflyt bestod av 11 indikatorer for både klinisk pasientflyt og operasjonell pasientflyt. Fire av prestasjonsmåleindikatorer var hentet fra case-studien, mens de gjenværende syv ble hentet fra litteraturstudien. Det utviklede rammeverket bygget på denne listen, vedsiden av prestasjonsmålessystem teori og resultatet fra case-studien. The endelige rammeverket bruker det Donabediske rammeverket for prestasjonsmåling i helsevesenet, for å dele prestasjonsmåleindikatorene inn i prosess-, struktur- og resultat-indikatorer. Det gir også hvilke ledelsesgrupper som kan ha nytte av indikatorene, fordelt inn i enhetsledere, avdelingsledere og klinikkledere. Rammeverket kan brukes ved utforming av prestasjonsmålesystemer for pasientflyt på poliklinikker.

The last decades have seen an increase in demand for outpatient services. An unprecedented surge in population growth, longevity, and urbanization have led to increasing demand for health care services, and a policy of switching from inpatient services to outpatient services has put the pressure on the outpatient clinics. A critical way of boosting hospital performance is by improving patient flow. However, literature concerning performance measurement systems for patient flow and performance measurement of outpatient patient flow is scarce.

The purpose of this master thesis is to develop a framework for performance measurement of outpatient clinic patient flow. To do this, two research objectives have been identified.

RO1 - Identify the performance indicators used to measure patient flow performance at outpatient clinics. RO2 - Develop a framework for performance measurement of outpatient clinic patient flow.

First preliminary research was used to establish an overview of the field of performance measurement and hospital patient flow. The preliminary research was used as a basis for the literature study, and to find the most recognized theory on performance measurement.

From the performance measurement theory, a structure for the case study was developed. This structure, in collaboration with the overview of performance measurement of patient flow from the literature study, lay the foundation for the interview guide of the case study.

The result of the literature study and the case study was discussed and analyzed using the performance measurement theory to fulfill the research objectives.

The resulting list of performance indicators for patient flow consisted of 11 indicators across both clinical and operational patient flow. Four of the performance indicators were collected from the case study, while the remaining seven came from the literature study. The developed framework built on this list alongside performance measurement system theory, and the results from the case study. The final framework uses the Donabedian framework for health care measures to divide the performance indicators into process, structure, and outcome indicators. It also gives the managerial users of the indicators, divided into unit leaders, department leaders, and division leaders. The framework can be used when designing performance measurement systems for outpatient clinics.