Hvilken kunnskap og erfaring har helsepersonell med modifisering av orale faste legemidler i sykehjem

Abstract

Bakgrunn: Norske og internasjonale studier viser at det er vanlig av helsepersonell å modifisere orale faste legemidler før legemiddel administrering til eldre på sykehjem. Eldre har ofte flere sykdommer, polyfarmasi og aldersrelaterte endringer som kan føre til upassende teknikker eller fremgangsmåter for å gjøre legemiddel administrasjonen enklere for pasienten. Modifisering av orale faste legemidler kan påvirke effekten av legemiddelet i en negativ retning. Det finnes få kvalitative studier som beskriver helsepersonells tanker og erfaringer om modifisering av legemidler.

Hensikt: Å beskrive helsepersonellets tanker og erfaringer med modifisering av orale faste legemidler i sykehjem og for å kartlegge behovet for kunnskap av modifisering av legemidler.

Metode: Kvalitativ metode med fokusgruppeintervju av helsepersonell som har tillatelse til å administrere legemidler til eldre pasienter på sykehjem.

Resultat: Tre hovedtemaer var identifisert: Generell kunnskap om modifisering, situasjoner der modifisering blir vurdert og informasjonskilder. Flere av informantene var usikker på faguttrykket «modifisering», men alle hadde kjennskap og erfaring med å dele/knuse tabletter og kapsler for pasientene. Det ble også fortalt om ulike situasjoner hvor informantene måtte blande de modifiserte legemidlene sammen med mat og dermed uttrykket en bekymring for om dette kunne gi vond smak på maten eller om pasienten fikk i seg hele legemiddel dosen. Informantene benyttet også flere informasjonskilder når det var tvil om legemidler kunne deles eller knuses. Hovedinformasjonskildene var legen, ellers ble kollegaer, apotek og felleskatalogen mye brukt.

Konklusjon: Studien gir oss nyttig innsikt i helsepersonellets kunnskap og erfaringer med modifisering av legemidler til sykehjemspasienter. Knusing og deling av legemidler er vanlig på sykehjemmene spesielt for de eldre med svelgeproblemer. Resultatene viser at det er en del usikkerhet og bekymringer med modifisering av legemidler som kan tyde på et behov for mer kunnskap om legemidler. Farmasøyter innehar denne kunnskapen og kan bistå med opplæring til helsepersonellet.

Background: Norwegian and international studies show that solid oral dosage form is frequently modified for elderly patients in nursing homes. Elderly people often have multiple diseases, polypharmacy and age-related changes. This can lead to inappropriate techniques and procedures that can occur to ease the administration of medicines. Modifications of oral medicines can potentially affect the safety and efficacy of the product. There are limited studies exploring healthcare professionals’ thoughts and experiences with solid oral dosage form modification in nursing homes.

Purpose: To describe the healthcare professionals’ thoughts and experiences regarding modification of solid oral dosage form for elders in nursing homes. To map the need for knowledge of medication solid dosage form modification.

Method: A qualitative study with focus group interview of healthcare professionals’ that have permission to administer medication to elders in nursing homes.

Results: Three major themes were identified: General knowledge of modification. Situations where modification is assesed and their information sources. Several of the informants were unsure of the terminology “modification”, but all had knowledge and experience with splitting/crushing pills and capsules for the patients. They also disclosed different situations where the informants had to mix the modified medicine with food, and therefor expressed a worry if this would give a bad taste to the food or if the patient would absorb the full dosage. The informants also use several information sources when in doubt if the medicine could be modified; main source of information is the doctor, and then colleagues, pharmacy and ‘Felleskatalogen’.

Conclusion: The study gives us useful insight in health personnels knowledge and experience with modification medicine to elder patients in nursing homes. The splitting and crushing of solid oral dosage forms is done frequently in nursing homes, especially towards elders with issues with swallowing. The results show there are several uncertaintees and concern around modification of solid, oral medicine, which means there could be a need for more knowledge about medicine, where pharmacists can offer to assist with training for the health personnel.