Norsk oversettelse, validering og reliabilitetstesting av smertevurderingsverktøyet The Critical-­Care Pain Observation Tool (CPOT)

Abstract

Introduksjon: Intensivpasienten har ofte nedsatt evne til a kommunisere smerte og ubehag bade verbalt og non--‐verbalt, noe som gjor smertevurdering og smertebehandling ekstra utfordrende. Studier viser at intensivpasienter opplever smerte bade i hvile og ved prosedyrer og at systematisk smertevurdering med valide verktoy er avgjorende for god smertebehandling. Hensikt: Studien hadde til hensikt a oversette smertevurderingsverktoyet The Critical--‐Care Pain Observation Tool (CPOT) til norsk, og a undersoke CPOTs diskriminerende validitet og inter--‐rater reliabilitet. Metode: Masterstudien har et deskriptivt kvantitativ design. Den norske versjonen av CPOT ble oversatt etter internasjonale retningslinjer for oversetting. Seks intensivsykepleierne fikk en times undervisning i bruken av CPOT, og det ble brukt en opplaringsvideo for a oppna en felles forstaelse for CPOT´s skaringssystem pa domeneniva. Studiesykepleierne utforte 182 skaringer med CPOT pa 18 respiratorbehandlede intensivpasienter Validitet og reliabilitet til den norske versjonen av CPOT ble testet ved at studiesykepleierne vurderte pasientenes smerteuttrykk ved hjelp av vurderingsverktoyet for og etter en snuprosedyre. Resultat: Studiens hovedfunn viser at den norske versjonen av CPOT med hadde en god diskriminerende validitet og en moderat til utmerket inter--‐rater reliabilitet. Domenet ”ansiktsuttrykk” skilte seg ut som det domenet som hadde lavest samsvar mellom sykepleiernes skar. Konklusjon: Den norske versjonen av CPOT viser seg i denne studien a vare et valid og reliabelt smertevurderingsverktoy til intensivpasienter. Det er behov for mer forskning pa dypt sederte pasienter og deres smerteuttrykk.

Background: Many critically ill patients are unable to self--‐report their pain and discomfort, making pain assessment and pain management particularly challenging. Studies show that ICU patients experience pain both at rest and during procedures, and that systematic pain assessment with valid tools are essential for good pain management. Purpose: The aim of this study was to translate The Critical--‐Care Pain Observation Tool (CPOT) in to Norwegian, and to examine the discriminant validity and the inter--‐rater reliability of the tool. Method: This master thesis has a descriptive quantitative design. The Norwegian version of CPOT was translated by following international guidelines for translation. Six intensive care nurses were provided one educational session on the instrument, and education also consisted of viewing a videotape of patient scenarios to achieve a common understanding of CPOT's scoring system. The nurses performed 182 assessments with CPOT on 18 mechanically ventilated ICU patients. Two studynurses blinded to each other´s ratings, assessed patient at rest and during turning. These ratings constituted the data and the analysis of validity and reliability for the study. Results: The study's main findings showed that the Norwegian version of CPOT had a good discriminant validity and a moderate to excellent inter--‐rater reliability. The domain “facial expressions” stood out as the domain with the lowest correlation between nurses' score. Conclusion: The Norwegian version of the CPOT seems to be a valid and reliable tool for pain assessment in ICU patients. There is a need for more research on deeply sedated patients and their pain expression.